張孝純，1910年生。主任中醫(yī)師。湖南省長(zhǎng)沙市人。少年時(shí)從叔父學(xué)習(xí)中醫(yī)，后考入上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院，1937年畢業(yè)，先后在長(zhǎng)沙、貴陽(yáng)等地行醫(yī)。1954年起在貴州省人民醫(yī)院中醫(yī)科工作。曾任貴州省人民醫(yī)院中醫(yī)主任醫(yī)師。

學(xué)術(shù)思想上，外感病傾心于張仲景及葉天士理論，主張傷寒溫病不必強(qiáng)為劃分;內(nèi)傷雜病推崇李東垣脾胃學(xué)說，時(shí)時(shí)注意顧護(hù)胃氣。用藥喜平淡中見功力，不尚偏僻新奇以嘩眾。對(duì)內(nèi)、婦、兒科均有一定的心得。

平時(shí)忙于應(yīng)診，甚少著述，僅有《神農(nóng)本經(jīng)分類輯釋》、《藥性異能宜忌錄》、《診余雜著》、《案驗(yàn)存參》等作為自己學(xué)習(xí)筆記保存，未嘗公諸同道。

一、溫經(jīng)湯治愈崩漏一例

于某，女，51歲。初診∶1957年。

主訴及病史;患者因間歇性陰道流血7個(gè)月，伴經(jīng)前寒冷，曾在某婦產(chǎn)醫(yī)院作診斷性刮宮，確診為"子宮內(nèi)膜炎"。因拒絕手術(shù)治療而來(lái)本院中醫(yī)門診求治。

診查;頭昏頭痛，神疲肢冷，呃逆心慌，眠食俱差，大便數(shù)日1行，溺頻而白帶如注。經(jīng)血淋漓不盡，脈象虛弱無(wú)力，舌質(zhì)淡胖，苔白滑。

辨證、治法∶屬脾腎虛寒，亟予散寒溫經(jīng)。

方用二陳、四君加枳、樸、姜、桂、砂仁、丁香、大棗。

連服藥12劑，納增呃止，肢體轉(zhuǎn)溫，經(jīng)血不流矣。旬日后復(fù)診，又有少量流血，仍感頭昏。乃改用溫經(jīng)湯原方，又連服藥27劑，停藥則又有少量經(jīng)血。細(xì)思其故，蓋因結(jié)婚過早，生育過多（曾足月生產(chǎn)14胎，尚存子女9人，最小者方4歲），克傷氣血，脾腎兩虧，沖任皆虛。遂于溫經(jīng)湯原方去川芎、丹皮、麥冬、法夏，加鹿角膠、黃芪、附片、山茱萸、黑固脂、白術(shù)、茯苓，連服未斷。3個(gè)月之后，精神健旺，諸癥如失，天癸絕矣。

【按語(yǔ)】溫經(jīng)湯為張仲景治婦人雜病之方。原主婦人年五十所，下血數(shù)十日不止，為沖任不固、氣血兩虧而設(shè)。方中補(bǔ)脾益氣以助生血之源，溫經(jīng)活血而除崩漏之根。本例以產(chǎn)育過多，兼之脾腎虛寒，非加用大劑溫補(bǔ)，不克收功。故遵用經(jīng)方而亦貴增損。

二、補(bǔ)氣血固肝腎法治愈血崩一例

樊某，女，48歲。

初診∶1959年。

主訴及病史∶患者3年來(lái)每當(dāng)長(zhǎng)夏之月，經(jīng)事即以時(shí)至，血來(lái)成塊，盈盂而降，腰痛頭昏，不能坐立。其夫挾掖至。

診查;面蒼骨瘦，呻吟不已，脈至虛弱無(wú)神，舌淡苔滑。辨證∶屬陰精虧損之證。

治法∶大益氣血，兼固肝腎，佐以升提。

處方;黃芪30g白術(shù)15g潞黨參15g熟地24g杜仲15g川斷12g棗皮9g炙甘草9g升麻6g柴胡8g茜根炭9g小薊炭9g干姜炭9g血馀炭9g2劑

二診∶藥后崩勢(shì)乃緩。又繼服藥2劑，血來(lái)即止。

三診;原方去"四炭"，加云苓15g、蓮米12g、芡實(shí)12g、砂仁6g，又進(jìn)3劑。癥續(xù)見平，食納亦增，能自己行走。

四診∶以八珍歸脾復(fù)方加減收功。

詎知1960年、1961年長(zhǎng)夏疾又復(fù)發(fā)，血來(lái)較少，時(shí)間較短。吾皆以前法治之獲效。【按語(yǔ)】該患者連續(xù)3年皆當(dāng)長(zhǎng)夏之月即發(fā)崩血之癥，蓋以長(zhǎng)夏為脾土當(dāng)令之時(shí)。今脾土本身虧虛，失其統(tǒng)攝健運(yùn)之職，雖當(dāng)其令而失統(tǒng)血之功能，故3年均屆期發(fā)病。揆其第一次崩癥發(fā)病時(shí)，年已屆"七七"，本當(dāng)天癸絕地道不通之時(shí)，今不絕而反崩，則為沖任空虛，陰精虧損也。故以大益氣血、兼固肝腎，佐以升提法治之，冀其先后天充足則邪乃去矣。