三、附子理中湯味治愈腸澼一例

吳某，女，65歲。

主訴及病史;病經(jīng)半個月有余，下利赤白夾見，解時腹痛墜脹，四肢厥逆不溫，形氣羸弱，奄奄一息，今增氣喘，大非所宜。

診查;大便檢查，膿球（＋＋），紅細(xì)胞（＋），吞噬細(xì)胞 0～2。脈來沉細(xì)而小，舌質(zhì)淡、苔薄白。

辨證∶年高體弱，下利多日，脾陽大傷，太陰之氣下陷，防其突變。

治法∶急擬附子理中湯加味主治。

處方;熟附片 15g 紋黨參 15g 白術(shù) 12g 甘草 9g 黑姜 9g 白芍 12g 云苓 12g肉蔻 6g 荷葉 15g

二診;前進(jìn)溫中回陽藥 3 劑，癥情尚應(yīng)，四肢轉(zhuǎn)溫，下利稍好，喘亦見平，仍覺氣短不及。脈形弦小，較前之沉細(xì)稍有起色，已能進(jìn)稀飯-碗，病者自覺病已好轉(zhuǎn)十之七八。再以前法增減進(jìn)治。大便檢查;膿球（十），紅細(xì)胞 0～2/HP。

處方∶西洋參 6g 白術(shù) 12g 云苓12g 甘草 9g 白芍12g 扁豆 12g 肉蔻 6g 紅棗12g 荷葉 15g 升麻 6g 粉葛12g

三診;服上方藥 3 劑后病情好轉(zhuǎn)，并無自覺癥狀，已能步行就診。大便檢查完全正常。再以健脾開胃為法，以善其后。

處方∶泡參 15g 白術(shù) 12g茯苓 12g 甘草 6g 白芍 12g 扁豆 12g懷山藥 15g大棗 9g 荷葉15g 二芽各 9g 臘梅花 9g   3 劑

【按語】本案患者初診時病情十分危篤，奄奄一息，四肢厥逆，又增氣喘，已入陰陽欲脫之險境，故當(dāng)時顧不及下利之癥，完全著眼于回陽固脫，救人為要，遂選用附子理中湯以回陽救逆。一劑陽回肢溫，二劑轉(zhuǎn)危為安。二診時病去十之七八，三診時已能步行就診，向愈之速，令人滿意。此案共診三次，自始至終均未被菌痢二字所困，一直以辯證論治為法，未用苦寒清熱之品，而痢疾隨之迎刃而解。

四、龍膽瀉肝湯治愈不射精一例

熊某，男，31歲。

主訴及病史;婚后5 年不育，愛人健康無病，據(jù)述數(shù)年來，每次性交均不能射精，但無陽痿現(xiàn)象。平素身體狀況頗佳，發(fā)育良好。因不能射精，故無法取標(biāo)本檢查。

診香∶脈來弦勁，舌質(zhì)暗紅，苔薄而黃。

辨證;證屬厥陰絡(luò)閉，肝之疏泄失職，作強之官不利，此乃有余之證，而非不足之患也。

治法∶擬龍膽瀉肝湯加減治之。

處方;柴胡12g牛膝18g生草 6g積實 9g生地15g 木通12g降香 9g赤苓 15g 澤瀉18g 白芍 9g 車前子15g 歸須 9g

二診;藥盡 5 劑，癥情平穩(wěn)，仍不射精，并無自覺癥狀。再以前法，增以通竅活絡(luò)之品。

處方∶柴胡12g 白芍 9g 木通12g 歸須 12g 膽草 9g 牛膝18g 赤苓 12g 澤瀉18g生地 15g 車前子15g竹茹 12g麝香 0.3g（布包入前）5劑

三診∶服上方藥5 劑，前從肝腎并治兼以通竅活絡(luò)之品，藥后尚應(yīng)，性交時已能射精。再守前法續(xù)服藥 5 劑以鞏固療效。

處方;柴胡 12g膽草 9g生膝 18g木通 12g麝香 0.15g（布包入煎）黑山梔 9g生草 6g 云苓 12g 生地 15g 澤瀉18g 車前子15g 白芍 12g 枳實 9g

【按語】本例患者，身體強壯，發(fā)育良好，其不射精者，正如《巢氏病源》所說∶"精不射出，但聚于陰頭亦無子"。思之再三，此厥陰絡(luò)閉也?！秲?nèi)經(jīng)》云;"肝足厥陰之脈……循股陰入毛中，過陰器，抵小腹……"蓋厥陰肝木主疏泄，此系肝失疏泄之象，乙癸同源，致令腎之關(guān)門不利，但藏而不泄也。乃從疏泄肝腎之氣著眼，遂選用龍膽瀉肝湯，且重用車前、澤瀉，木通等泄利之品。一診藥后平平;二診原方加用麝香 0.3g 同煎，連進(jìn)5劑，見效甚速，已能正常射精。一二診之方藥出入不大，而二診之方見效者，恐系麝香之作用也?？槛晗阈料阕吒Z，通諸竅，開經(jīng)絡(luò)，透肌骨，有開關(guān)利竅之功;加之龍膽瀉肝湯之瀉肝利導(dǎo)，助以疏泄之力，相輔相成，取得今人滿意之顯效。一年后隨訪，其愛人已產(chǎn)一男孩。