張懷安，1917年生，湖南省望城縣人，為名老中醫(yī)。1929年因家鄉(xiāng)民多疾疫，病無長少，死亡者甚多，遂立志從醫(yī)。拜名醫(yī)文日新為師，日跟師臨證，夜研讀經(jīng)典，旁及諸家，習(xí)內(nèi)科、眼科4年。1933年業(yè)成后與胞兄張利人合組安樂醫(yī)社，懸壺于鄉(xiāng)。1949年參加會診所，1950年調(diào)長沙縣區(qū)中心診所，1951年獲得中央衛(wèi)生部中醫(yī)師合格證書，1961年調(diào)望城縣白馬公社衛(wèi)生院，1979年經(jīng)考核、考試評為省名老中醫(yī)，調(diào)湖南中醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院。曾任全國中醫(yī)眼科學(xué)會名譽委員，中國科協(xié)自然科學(xué)技術(shù)專門學(xué)會會員。

業(yè)醫(yī)50余載，精通眼、內(nèi)、婦、兒諸科，近20年來專攻眼科，擅長內(nèi)眼病的治療，注重從肝論治。因忙于診務(wù)，論著甚少。近年來在省內(nèi)外期刊雜志上發(fā)表的論文有《辨證分型治療34例視神經(jīng)疾患的經(jīng)驗總結(jié)》、《暴盲從肝論治的體會》、《原發(fā)性青光眼從肝論治八法》等30余篇。并利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)將治療"中心性視網(wǎng)膜炎"、"視神經(jīng)乳頭炎"、"球后視神經(jīng)炎"的經(jīng)驗輸入微型機應(yīng)用于臨床，獲湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生科技成果獎。

一、疏風(fēng)清熱、滋陰降火等法治愈瞳神緊小癥三例

例一彭某，男，21歲。

初診;1979年5月26日。

主訴及病史∶左眼疼痛、畏光、流淚，視力下降5天。

診查;視力;右眼1.5，左眼0.2。左眼睫狀肌充血（＋＋），觸痛明顯，角膜后壁下方可見灰白色塵狀沉著物，虹膜紋理不清、呈污泥樣暗紫色，瞳孔縮小，光反應(yīng)遲鈍?；颊咦笱壑閴嬐?，連及頭部，尤以夜間為甚，赤澀流淚，羞明難開;舌質(zhì)紅苔薄黃，脈浮數(shù)。西醫(yī)診斷為急性虹膜睫狀體炎（左眼）。

辨證∶為瞳神緊小癥（左眼）——肝經(jīng)風(fēng)熱型。

治法∶宜疏風(fēng)清熱。方用抑陽酒連散加減。

處方;知母10g黃柏10g蔓荊子10g黃連（酒炒）5g白芷10g獨活6g生地20g羌活10g防風(fēng)10g黃芩10g梔子10g茺蔚子10g夏枯草15g甘草5g

外用1%阿托品及0.5%醋酸可的松液滴患眼。

服藥5劑，左眼疼痛消失，視物較明，瞳孔已充分開大、形圓，瞳孔領(lǐng)晶狀體前囊有棕色色素沉著。續(xù)服上方藥7劑，左眼紅赤漸退，視力0.6。原方減夏枯草，加青箱子，服藥15劑。1979年6月25日復(fù)查，諸癥悉除，左眼視力1.2。囑服杞菊地黃丸，1個月，鞏固療效。

例二齊某，男，36歲。

初診∶1978年8月6日。

主訴及病史∶右眼疼痛、羞明、流淚，視力下降7天。

診查∶視力∶右眼0.06，左眼1.5。右眼呈暗紫紅色混合充血（＋＋＋），睫狀區(qū)壓痛明顯，角膜后壁有大量的色素顆粒，房水混濁、下方積膿，虹膜紋理不清呈泥土色，瞳孔縮小，光反應(yīng)消失?；颊呖诳嘌矢桑蟊阍锝Y(jié)，小便黃赤;舌質(zhì)紅苔黃膩，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷為急性虹膜睫狀體炎（右限）。

辨證∶為瞳神緊小癥（右眼）———熱毒壅盛型。

治法;宜清熱解毒。方用龍膽瀉肝湯加減。

處方;龍膽草10g梔子10g黃芩10g澤瀉10g生地20g赤芍10g柴胡10g蒲公英20g車前子10g連翹10g金銀花20g大黃20g（后下）芒硝15g（沖服）甘草6g

外用1%阿托品及0.5%醋酸可的松、0.25%氯霉素眼藥水滴患眼。

服藥5劑，便通癥減，原方去芒硝，改大黃10g。續(xù)服藥7劑，右眼紅痛漸消，前房積膿全部吸收，瞳孔已充分開大、呈梅花狀，視力0.5。續(xù)用上方，先后夫大黃、膽草，加知母、黃柏，蕎蔚子、青箱子、石決明，共服藥25劑，于1978年9月20日復(fù)查，右眼視力1.0，瞳孔欠圓整，余癥全消。改服知柏地黃丸2月，調(diào)理鞏固。