四、平肝熄風(fēng)、清熱寧心法洽愈先兆子癇一例

張某，女，成人，已婚。

初診∶1959年5月12日。

主訴及病史∶初產(chǎn)婦孕36周。妊娠初期無泛惡嘔吐，至30周時開始有頭暈、頭痛、眼花，在門診治療。近日因癥狀加重，血壓增高而入院，西醫(yī)診斷為好娠腎病Ⅲ°。

診查;現(xiàn)自覺頭暈頗甚，口渴喜飲，肢腫，夜寐多夢，大便干結(jié)，小便正常，血壓150～200/110～130mmHg，尿蛋白（一），體重53.5kg。舌苔黃膩中剝，脈象弦滑。

辨證∶病由肝陽亢越，內(nèi)風(fēng)蠢動。

治法;治以平肝熄風(fēng)，擬鉤藤湯合羚角琥珀散加減。

處方∶桑葉6g菊花6g鉤藤6g白芍9g石決明15g黃芩6g夏枯草6g當(dāng)歸9g

另∶羚角琥珀散3g，分2次，早晚各服1次。

二診;5月13日。頭仍暈，口渴減，大便不干，睡眠安。舌苔糙薄黃，脈弦滑。血壓150～200/100～120mmHg。仍服前方藥。同時服羚角琥珀散6g，每服1.5g，4小時服1次。

三診∶5月14日。湯散并進(jìn)后，血壓較為平穩(wěn)，今天血壓波動在120～170/86～120mmHg之間，仍覺頭暈?zāi)垦?，口渴喜飲，腰部稍酸，納食、睡眠、小便均正常。舌苔薄黃膩，脈象弦滑.治以平肝寧心，祛風(fēng)清熱。

處方∶鉤藤9g玄參9g當(dāng)歸6g桑寄生12g菊花6g黃芩6g白薇9g牛膝9g丹皮6g白蒺藜9g2劑另∶平肝散6g，日3次。

四診;5月15日。服上方藥后，頭暈稍減;血壓偏高，150～160/100～110mmHg;時覺烘熱汗出，口仍干。舌苔薄黃膩，脈象滑而有力。治以養(yǎng)血祛風(fēng)，平肝清熱。

處方∶鉤藤9g玄參9g當(dāng)歸9g天麻6g桑寄生12g菊花6g生龍齒15g3劑

五診;血壓140～180/100～130mmHg，頭部仍暈，口渴喜飲，胃納稍差，小便黃少，睡眠尚安。舌苔淡黃膩邊刺，脈象弦滑。治以鎮(zhèn)肝，熄風(fēng)，清熱。

處方;羚角琥珀散，每次3g，日服3次，連服2天。后仍以羚角琥珀散，一日4次，每次1.5g。

【按語】此例由于肝陽亢逆，內(nèi)風(fēng)蠢動，故以平肝熄風(fēng)、清熱寧心之法，方用鉤藤湯加減，再加羚角琥珀散及平肝散，癥狀仍有頭暈烘熱，口渴喜飲，血壓維持在130～170/94～120mmHg，體重減少2.5kg;經(jīng)過治療，病情未發(fā)展，于妊娠37周時，在5月23日以藥物加剝膜引產(chǎn)，當(dāng)日平安分娩，產(chǎn)后又再調(diào)理，血壓正常，康復(fù)出院。

五、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、清心利水、豁痰化濕法治愈子癇浮腫一例

白某，女，成人，已婚。

初診∶1959年7月30日。

主訴及病史∶初產(chǎn)婦，孕36周，預(yù)產(chǎn)期為1959年8月24日。妊娠7個月開始下肢浮腫，8個月時加重，近1周來浮腫更加明顯，近2天來頭痛，昨又加劇;今晨頭痛劇烈，驟然昏迷，倒仆于地，四肢抽搐，兩目上竄，口吐涎沫，先后發(fā)作3次，每次持續(xù)1～2分鐘，遂來院，西醫(yī)診斷為產(chǎn)前子癇。測量血壓170/110mmHg，浮腫（＋＋），神志半清醒，即給注射嗎啡一支，服羚角琥珀散3g，以后神志逐漸清醒。

診查;現(xiàn)嗜睡，尚可對答問話;血壓下降至 145/110mmHg;口干喜飲，大便干燥;全身浮腫，下肢尤甚;小溲量少。舌苔黃膩中微垢，脈左弦滑、右細(xì)弦。治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，清心利水。

處方;鉤藤 9g 桔梗 6g 玄參 9g 桑寄生 12g 茯苓皮 12g 桑白皮 12g 豬苓 9g澤瀉 9g石菖蒲 6g 陳膽星 3g葛根 6g苡仁 12g 1劑

另∶羚角琥珀散 3g，6 小時服 1次。

二診∶7 月31 日。神志清醒，未再抽搐，自覺頭暈?zāi)垦＃人?，血?170/120mmHg，下肢腫脹，大便干結(jié)，小溲短赤。舌皆淡黃垢膩。邊白，脈左弦數(shù)。右弦滑數(shù)。治以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，豁痰化濕。

處方;鉤藤 9g 天麻 6g 橘皮 3g 制半夏 9g 陳膽星 6g 天竺黃 6g 蟬蛻 6g 蒼術(shù) 6g 防己 6g 五加皮 9g 茯苓皮 12g 大腹皮 9g 苡仁15g 杏仁 12g 1劑

另∶羚羊角 3g（鎊蟲），用水 500ml，煎至 100ml，分 2 次服。琥珀末3g，分2 次服。

【按語】此例病因，始為水濕泛濫，繼后心肝陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動，致子癇發(fā)生。治法以鎮(zhèn)肝熄風(fēng)、清心利水;經(jīng)治療后，雖血壓較高，但神志漸清，未再抽搐，即行引產(chǎn)，安然分娩。產(chǎn)后血壓仍偏高，續(xù)用養(yǎng)血平肝、健脾和中之法，服藥10 全劑，浮腫消失，血壓穩(wěn)定，小溲增多，納食睡眠如常，于8月 21 日平安出院。

注∶治療中，曾用冬眠靈、魯米那、水合氯醛等西藥。