五、疏肝理氣、散結(jié)降逆法治愈噦極昏厥一例

陳某，女。

辨證∶時(shí)欲噦，噦極則厥，此非尋常胃病。

治法∶民間單方當(dāng)其厥時(shí)有用阿魏吞服之法，此法意在排泄氣體;氣體之來源實(shí)在神經(jīng)系，故古籍有肝氣之稱?！督饏T》之奔豚，其氣上沖，亦此類也。

處方∶炙乳沒各 4.5g 蓬莪術(shù) 9g 五靈脂 12g 天臺(tái)烏 6g 海南藤 9g 阿魏 9g 沉香曲 12g 生枳實(shí) 9g 薤白頭9g 萊菔子 9g 娑羅子 9g 佛手9g

共研細(xì)末，每吞 1g，一日3次。

二診∶藥后從未發(fā)厥，排泄氣體、鎮(zhèn)靜神經(jīng)之效也。凡鎮(zhèn)靜劑多能引起便秘，腸蠕動(dòng)受其抑制也。

處方∶阿魏 9g 香甘松 9g 全當(dāng)歸15g 臺(tái)烏藥 6g 延胡索 9g 大川芎 9g 海南片 9g 生枳實(shí) 9g 黑丑 9g 五靈脂12g 廣木香 3g，萊菔子 12g

上藥共研細(xì)末，每吞 3g許。

【按語】先生認(rèn)為此噦極昏厥之癥，與"奔豚"為一類，均屬神經(jīng)官能癥，中醫(yī)辨證為肝郁不疏、氣上沖逆，以致時(shí)而欲咬，噦極則厥。郁者疏之，結(jié)者散之。因此用疏肝理氣、散結(jié)降逆之品，果獲顯著效果。先生重視民，間單方，干此吸取了阿魏治厥的經(jīng)驗(yàn)?？及⑽阂凰?，具有消積，截瘧、治痢等多種功能?！短票静荨氛f它能"破癥法，下惡氣"與此證用之下氣降逆頗相符合。

六、清熱利濕退黃法治愈黃疸一例

金某，男。

主訴及病史∶病已五天，曾經(jīng)戰(zhàn)栗，而后發(fā)熱。

診查∶察其兩目有充血狀，小溲短赤。

治法∶目赤者當(dāng)下之，溲赤者當(dāng)利之，予導(dǎo)赤散加味。

處方∶小生地 15g 細(xì)木通 4.5g 生草梢 4.5g 綿茵陳 15g 車前子 18g 草決明 12g 茺蔚子 12g 嫩白薇 12g 望江南 9g 郁李仁 9g 淡竹葉 30 片

二診∶藥后熱即退清，全身乏力，頭目眩暈，兩目充血，小溲短赤而痛。平素嗜酒，體質(zhì)豐腴，濕熱之蘊(yùn)結(jié)久矣。

處方∶生蒼術(shù) 9g 川黃柏 9g 懷牛膝 9g 綿茵陳 15g 山梔皮 9g 細(xì)生地 15g 冬青子9g旱蓮草 9g生草梢 4.5g

三診∶黃疸癥狀具備，其主癥有五;①兩目發(fā)黃，小溲短赤;②肝區(qū)觸痛;③高熱，脈數(shù);④嘔噦頻仍;⑤夜寐煩躁，不可名狀。

處方∶綿茵陳 15g 黑山梔 9g  凈連翹 9g 活蘆根1尺 鮮生地 90g（搗汁沖） 嫩白薇 9g 竹茹葉各 9g 冬葵子 9g 福澤瀉 9g 石韋 9g

四診;越宿熱退神清，病勢之變化，與昨判若霄壤;兩目仍黃，小溲短赤。涼血淡滲之劑續(xù)進(jìn)。

原方加豬苓 9g，冬瓜子皮各 15g。

五診∶心煩、嘔吐、高熱、脈數(shù)俱不再見，目之黃、溲之赤亦減。

處方∶綿茵陳15g 草決明 9g 茺蔚子9g 廣郁金 4.5g 冬葵子 9g 澤瀉9g 赤豬苓各 9g 車前子18g

【按語】此病初起曾經(jīng)戰(zhàn)栗，說明有表證，表解而后身熱目赤、小便短赤，為濕熱之邪未得透泄。治用導(dǎo)赤散加菌陳、白薇、故仁清熱利尿;草決明、蕪蔚子既能清肝熱，又能配合郁李仁通大便。二診兩目充血，溲赤而痛，為濕熱蘊(yùn)結(jié)之癥。治療主要用三妙丸合梔子柏皮湯加茵陳，清熱瀉火利濕。方中用滋液涼血的二至、生地于利濕藥中，其意在于;一以救熱邪灼傷之陰;二可免燥濕堅(jiān)利太過而耗傷陰液。三診出現(xiàn)黃疸、高熱、煩躁、嘔噦諸癥，為濕熱化火而邪熾陰傷。急用茵陳、梔子、連翹清熱利濕退黃;輔以冬葵子、澤瀉、石韋清熱利尿，引導(dǎo)濕熱從小便而出;更用大劑量生地配白薇滋液益陰，涼血清熱祛邪。四診熱退，續(xù)用涼血之藥，退熱利濕，兩相兼顧。五診諸癥悉減，續(xù)用涼肝解郁之品利尿滲濕，以清余邪而鞏固療效。