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      章次公醫(yī)案(一)

       一個(gè)大樹 2021-12-21

      章次公(19031959),江蘇省鎮(zhèn)江市人。著名中醫(yī)專家。16 歲時(shí)就讀于上海中醫(yī)專門學(xué)校,既親炙名醫(yī)丁甘仁先生之門,后又師事名師曹穎甫先生攻經(jīng)方。平時(shí)悉心研究醫(yī)藥經(jīng)典,博覽歷代群賢著述,并留心搜集有效單方、驗(yàn)方,所以辨證立方既中法度,又具巧思。20 世紀(jì) 20 年代末,章氏任教于上海中醫(yī)專門學(xué)校、上海中醫(yī)學(xué)院及新中國(guó)醫(yī)學(xué)院。嗣后,又與陸淵雷、徐衡之先生等創(chuàng)辦上海國(guó)醫(yī)學(xué)院。對(duì)培育中醫(yī)人才,作出過許多貢獻(xiàn)。新中國(guó)成立后,章氏 先在上海市參加公費(fèi)醫(yī)療第五 門診部特約 門診,1955 年后又任中央衛(wèi)生部顧問兼北中醫(yī)部主任。臨床對(duì)重病危候,輒用大方峻劑,常能起沉疴于旦夕;對(duì)疑難雜癥的處理,往往能出奇制勝而獲良效。

      主要著作有《藥物學(xué)》4 卷,《診余抄》一集及醫(yī)學(xué)論著數(shù)十篇。

      一、瀉肺消炎治愈風(fēng)溫一例

      周某,男。

      診查;體溫 39.5℃,譫語見于病起之第 3 日,在腸傷寒殊為少見。呼吸緊張,時(shí)有痰凝于喉間,咯吐不爽。

      辨證∶此溫邪首先犯肺之候。

      處方∶桑白皮 9g 地骨皮 9g 連翹12g 知母 9g 杏苡仁各 9g 葶藶子9g 地龍 9g遠(yuǎn)志肉 4. 5g 瓜蔞仁 9g(玄明粉 9g 同搗) 生甘草 2.4g

      二診∶氣略平,入夜兩顴發(fā)赤。如見神蒙,便是逆?zhèn)餍陌颉?/span>

      處方;生麻黃 2.4g 生石膏 30g 光杏仁9g 粉甘草 3g 淡黃芩 9g地龍 9g 桑白皮 9g 遠(yuǎn)志肉 4.5g 陳膽星 2.4g 石菖蒲 9g

      【按語】熱邪迫肺,灼液為痰,肺氣,阻痹而咳喘,乃為風(fēng)溫必有之癥。首診用桑皮、地骨皮、連翹、知母、地龍以瀉肺經(jīng)之熱,葶藶、杏仁、苡仁、瓜蔞以消痰利肺;遠(yuǎn)志祛痰寧神;玄明粉與瓜萎同搗,既可清化熱痰,又兼通里蕩邪。二診用麻杏石甘加黃芩、桑皮、地龍,開閉泄熱,陳膽星 、菖蒲、遠(yuǎn)志以祛痰寧心。瘦熱廓清,則可免逆?zhèn)餍陌U(xiǎn)。

      二、扶正養(yǎng)陰、振奮陽氣法治愈濕溫一例

      仲某,男。

      辨證;病傷寒十二日,其熱在弛張不定中。熱之退,不足喜;熱之高,不足慮。所慮在神志迷蒙,脈來糊數(shù)。

      治法;扶正實(shí)為當(dāng)務(wù)之急,醫(yī)者當(dāng)權(quán)衡其輕重緩急,不可墨守成規(guī)。

      處方;生黃芪 9g潞黨參 9g小生地 18g麥冬 9g連翹12g 石斛 9g陳服星 2.4g 粉草 3g 鮮石營(yíng)浦 9g

      二診∶病十三日,已入嚴(yán)重階段,入夜神識(shí)昏糊,譜語不休,熱型升降無定。升者邪盛正虛之勢(shì),降者正復(fù)邪減之候。在此驚濤駭浪之中,只有扶持正氣,最關(guān)緊要。

      處方∶大生地 24g 帶心麥冬 9g帶心連翹15g 玄參 9g 北沙參 9g 知母 9g 鮮石斛 9g碧玉散12g 黃芪 9g廣郁金 3g鮮石菖蒲 9g生苡米 30g

      三診;傷寒兩候,正在嚴(yán)重時(shí)期。雖夜間神昏、譫語,幸無重大變化。能再堅(jiān)持-一候,則化險(xiǎn)為夷或有希望。今其熱不退,津液、體力俱已虧耗,故扶正養(yǎng)陰,兩屬重要。

      處方∶大生地 24g 連心麥冬 12g 帶心連翹 12g北沙參 9g鮮石斛 9g知母12g鮮石莒蒲 9g 青蒿 9g 生苡仁 30g

      四診∶傷寒半月,病在進(jìn)行中。所幸體力、津液由于將護(hù)得當(dāng),加之藥物補(bǔ)益,形勢(shì)尚見良好??梢姺稣龑?shí)為治傷寒之要法。

      處方;生黃芪24g 黨參9g 大生地15g知母12g 連翹12g 石斛 9g 生米仁18g遠(yuǎn)志肉 4.5g 五味子4.5g 鮮石菖蒲 9g

      五診∶病已十六日,迭進(jìn)培元扶正之劑,病勢(shì)漸向光明之途邁進(jìn)。多言與不靜皆能引起氣急,培元扶正乃不移之法。囑多靜臥。

      處方∶黨參 24g 麥冬 12g 五味子4.5g 浮小麥 9g 炮附片4.5g(先煎) 大生地24g山萸肉 9g 浙貝 9g 生米仁30g

      六診∶傷寒在此期間最為吃緊關(guān)頭,扶正之外,滋養(yǎng)飲料尤不可少。若數(shù)日內(nèi)能安然度過,則大海航舟,岸影近矣。

      處方∶高麗參須 4.5g 炮附片 4.5g(先煎) 黨參12g 麥冬 9g 炙鱉甲 30g(先煎) 細(xì)生地 18g 象貝12g 生米仁24g

      七診∶傷寒十九日,其熱仍在高峰,病者自覺胸次煩熱,口渴引飲,此壯熱內(nèi)熾;在扶正藥中,當(dāng)復(fù)入清潤(rùn)之屬。

      處方,高麗參須 6g 鮮石斛 9g 炙鱉甲 24g 鮮荷梗1

      炮附片 4.5g(先煎) 鮮生地 30g 大貝母 9g 連翹 9g 廣郁金 2.4g 鮮石菖蒲 9g生米仁 18g

      八診;病勢(shì)穩(wěn)定,危險(xiǎn)期大致度過。舌邊尖紅,數(shù)日內(nèi)不可大意。

      處方∶高麗參須6g 鮮生地 30g 石斛 9g 連翹 12g 炮附塊 6g 麥冬 9g 黑大豆 15g 大貝母 9g 鮮荷梗1

      九診;病勢(shì)漸趨坦途,津液將復(fù),舌潤(rùn),新苔已布,可以無慮。

      處方;銀柴胡 4.5g青蒿 9g 細(xì)生地 24g 炙鱉甲 30g(先煎) 浙貝 9g生米仁 30g黑大豆15g鮮荷葉1角 谷麥芽各 9g 高麗參須 6g

      【按語】此虛人而病濕溫者,濕熱日久,化燥化火而氣,陰不足,脈來糊數(shù),神識(shí)昏蒙,故治療頗難。毅然主以扶正養(yǎng)陰,俾正氣得復(fù),始可與病邪抗?fàn)?。尤其?/span> 五診以后,屢用附子振奮陽氣,與大隊(duì)養(yǎng)陰藥同用,取陽生陰長(zhǎng)之意,而無灼陰傷津之弊。

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