十六、疏肝理氣、化瘀止痛法治愈胃院痛一例

居某，男，42 歲。初診∶1977年9月8日。

主訴及病史∶多年來時(shí)有胃脘疼痛，近 20 多天來疼痛加劇，呈陣發(fā)性，痛甚則反射至肩背，嘔吐酸苦水，空腹痛甚，口渴干苦，納差，大便干，小便黃，經(jīng)用中西藥治療 2 周，疼痛未見緩解，經(jīng)某醫(yī)院鋇餐檢查，診斷為十二指腸球部潰瘍。

診查∶舌邊紫中心苔黃膩，脈弦。

辨證∶肝胃不和，氣血瘀阻。

治法∶疏肝理氣，化瘀止痛。

處方∶金鈴子10g 元胡5g 烏賊骨10g 黃連 2.5g 吳萸1.5g 炒五靈脂10g 香附 10g 煅瓦楞 12g 枳殼 10g 青陳皮各 5g 佛手片 5g  6 劑

二診;9 月 14 日。藥后胃疼略有減輕，但痛甚時(shí)仍反射至后背，泛吐酸水已少。原方加重化瘀止痛之品。

處方∶金鈴子10g 黃連 3g 吳萸1.5g 炙刺猬皮 5g 九香蟲 5g 煅瓦楞 12g 炒五靈脂 10g 香附10g 烏賊骨 10g 橘皮 5g 三七粉 3g（沖） 6 劑

另方;烏賊骨 120g象貝母 60g三七粉 15g炙刺猬皮 30g 九香蟲 30g共研細(xì)末，每次 3g，日 3 次，開水沖服。

10 月 16 日隨訪;前方藥連服18 劑，胃痛消失，末藥仍在續(xù)服，飲食正常，臨床治愈。

【按語】中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脾胃正常功能與肝氣疏泄有關(guān)，土壅木郁或肝氣犯胃所導(dǎo)致的肝脾不和或肝胃不和，是臨床常見病理。本案系因肝胃不和、氣血瘀阻所致，故方中以左金丸清肝解郁而止酸，金鈴子散以疏肝理氣而止痛，烏賊骨甘溫酸澀以通血脈，五靈脂、香附化瘀止痛，瓦楞子味咸走血而軟堅(jiān)散結(jié)，從而使疼痛得解，泛酸得止，后以烏貝散加三七活血化瘀，刺猬皮，九香蟲行瘀止痛，從而使疾病很快治愈。刺猬皮、九香蟲是董老治療瘀血胃痛的常用藥，臨床觀察確有良效。

董老把胃脘痛的病機(jī)分為 3 個(gè)階段，即氣分階段、血分階段和虛證階段。氣分階段又分為胃氣壅滯和肝氣郁滯，根據(jù)其病情演變，又有氣郁化熱、濕熱中阻、痰濕內(nèi)停等;血分階段分為血瘀輕證和血瘀重證;虛證階段又分為脾胃陽虛和脾胃陰虛。3個(gè)階段基本病機(jī)在于一個(gè)"滯"字，因此治療上就著眼于一個(gè)"通"字。氣滯者，理氣使之通;血瘀者，活血使之通;陽虛者，溫陽使之通;陰虛者，滋陰使之通;火熱痰濕者，則清火瀉熱，祛痰除濕，而使之通。因此，在治療胃脘痛方面，董老的經(jīng)驗(yàn)已形成完整的理論體系，獨(dú)樹一幟，對(duì)后學(xué)頗有啟迪。根據(jù)董老治療胃脘痛的經(jīng)驗(yàn)方，現(xiàn)已制成胃蘇飲、胃痛寧、化瘀煎、溫胃湯和養(yǎng)胃湯 5 種成藥沖劑，深受廣大患者的歡迎。其經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)整理輸入電子計(jì)算機(jī)，且療效卓著。