九、辨證治愈臟躁兩例

例一鞏某，女，42 歲。

初診∶1985 年 4月 20日。

主訴及病史∶由于精神受刺激，自 1976 年以來膽小易驚，煩急易怒，哭笑無常，自覺氣逆上沖，全身及頭部麻木疼痛;經(jīng)前諸癥加劇，睡眠不實(shí)，納差少食（2～3 兩/日），大便燥結(jié)不暢。

診查∶舌苔黃，脈弦小。

辨證∶證屬臟躁。

治法∶擬甘麥大棗湯合溫膽湯加味。

處方∶竹茹 30g 生姜 10g 云苓 16g 法夏10g 陳皮 10g 炒枳殼 10g 炙草 10g浮小麥 30g 大紅棗8枚 炒秫米12g

二診∶9 月 6 日。自訴服前方藥1劑，大便即變軟;服藥 4 劑哭笑無常止。近緣家中事故，則眠差、心煩納少復(fù)作。脈仍弦滑，舌苔黃膩。證屬肝氣上逆，心膽郁熱，擬清化鎮(zhèn)抑，平肝安神。

處方∶竹茹 30g 生姜 10g茯苓 16g 法夏 10g 陳皮 10g 枳殼 10g 甘草 10g浮小麥 30g大棗 8g 荷葉 3g合歡皮 10g 珍珠母 30g 白蒺藜12g野菊花12g 山梔 10g 夏枯草 10g 蓮子心10g

藥后未見復(fù)診。

【按語】本證因情志受挫，精神抑郁，木失條達(dá)，中宮壅滯，氣血生化乏源，心失所養(yǎng)，神元所歸，慮無所定;復(fù)因脾運(yùn)不健，痰邪內(nèi)生而成。故初診處以半夏秫米湯化痰燥濕，和胃安神;溫膽湯以清化痰熱，疏利氣機(jī);復(fù)以甘麥大束湯，甘以緩急，養(yǎng)心寧神。三方合用，標(biāo)本相得，方雖雜而法明藥當(dāng)，故神安志定，諸癥若失。

例二劉某，女，47歲。

初診∶1985年 9月6日。

主訴及病史∶舊有胃病，累愈累發(fā)。近半年來胃疼又作，服藥未效。今年 6 月份曾在海軍總醫(yī)院作胃鏡示∶"淺表性胃炎（糜爛型）伴腸上皮化生。"

診查;刻下胃脘疼痛，發(fā)無定時(shí);嘈雜噯氣，納物極少;大便溏，日行二三次;平素心情不暢，悲傷欲哭;全身酸軟無力，似若不支;眠差夢多。舌苔黃燥，脈弦小。

辨證∶證屬濕熱郁阻，肝胃失和。

治法∶擬清化理氣安神。

處方;竹茹 30g生姜 10g茯苓 10g法夏 10g 陳皮 10g 枳殼 10g 炙草 10g浮小麥 30g 大棗8枚 合歡皮 10g 百合 30g 烏藥15g 佛手片10g 郁金 10g 焦山楂 30g荷梗3g

二診;10 月 6 日。上方藥服 20 劑，脘疼已緩，情志穩(wěn)定，余癥亦減。舌黃苔已退。惟納物仍未盡美，脈如前。擬上方加太子參 15g，繼服以資鞏固。

【按語】此例脾胃久病、運(yùn)化失司，以致濕熱郁阻，不通則痛。濕阻則納少，濕注則便溏，土虛木乘之，故見情志之患。子盜母氣，脾病及心，心脾兩虛，故見悲傷欲哭、眠差等。方以甘麥大棗湯緩肝木之急，補(bǔ)心脾之虛;溫膽湯清化和中;百合湯調(diào)暢氣機(jī);佛手、郁金、合歡皮疏肝理氣，寧神定志;山楂開胃進(jìn)食，是以取效。