三、散寒化濕法治愈陽虛寒濕證惡寒一例

湯某，女，46歲。

初診∶1977年3月20日。

主訴及病史∶自覺惡寒已八九年，每年夏季發(fā)病，寒冷徹骨，夏天要穿棉衣上班，近兩年冬季亦感惡寒，伴有低熱（37.5℃），有汗頗多。

診查∶血沉、抗"O"、甲狀腺同位素等均屬正常，西醫(yī)診斷為自主神經(jīng)功能紊亂。追問病史，1968年有淋雨史。脈沉細(xì)，苔白微膩。

辨證∶腎陽虛弱，寒濕稽留筋骨之間。

治法∶溫腎散寒，化濕通絡(luò)。

處方∶生麻黃6g杏仁9g鹿角片9g干姜3g桂枝6g生熟地各12g白芥子9g白芍9g炒蒼術(shù)9g炙甘草3g

二診∶1977年5月18日。上方服30劑，低熱已控制，但惡寒未減輕，依然寒冷徹骨，尤以兩下肢為甚。食物不香，大便偏于，脈沉細(xì)，舌苔黃膩。痰濕阻中，表里不和，病久不易速效。

處方∶炒蒼術(shù)9g川樸5g桂枝5g法半夏9g白芍9g陳皮6g炒枳實(shí)9g全瓜蔞15g生姜皮3g茯苓9g

三診∶1977年6月18日。上方又服30劑，自覺怕冷已有減輕，天氣雖熱，但仍要穿棉衣上班，不出汗，食欲漸振，大便暢通，舌質(zhì)紫苔黃膩，仍守前方出入。

原方加草果仁9g。

患者回家后服上方5劑，惡寒大為減輕（過去一到夏天，越熱越怕冷），即繼續(xù)服用原方藥，服完35劑后，惡寒癥狀完全消失，恢復(fù)如常人。

【按語】患者有淋雨史，未能及時(shí)治療，寒濕留戀肌膚，寒性凝滯而主收引，衛(wèi)氣不得溫煦。蓋寒為陰邪，容易傷人陽氣，所謂"陰盛則寒"、"陰勝則陽病"。此例多年來嚴(yán)重惡寒，頗為罕見。張老先用陽和湯溫經(jīng)散寒，減而未已，再進(jìn)散寒化濕、溫經(jīng)通絡(luò)之劑，顯見好轉(zhuǎn)。三診時(shí)將原方加入草果仁，以祛遏伏于募原之寒濕，未及四月，使多年頑疾獲得痊愈。蓋草果仁味辛，性溫，功能燥濕祛寒，為治太陰獨(dú)勝之寒主藥，從本例驗(yàn)證，誠非虛言。

四、祛風(fēng)散寒法治愈風(fēng)寒襲絡(luò)頑固性頭痛一例

王某，女，48歲。

初診∶1976年3月11日。

主訴及病史∶偏頭痛已歷15年，越發(fā)越重，越發(fā)越頻，發(fā)時(shí)頭痛劇烈，如錐如刺，頭部惡風(fēng)怕冷，兩目流淚而不能睜視。

診查∶腦血流圖示血管性頭痛。舌質(zhì)暗紅偏紫，脈沉細(xì)。

辨證∶風(fēng)寒襲于腦絡(luò)。

治法∶祛風(fēng)散寒。

處方∶白芷18g僵蠶18g生川草烏各3g制川草烏各3g生甘草6g上藥共研細(xì)末，每服3g，每日3次，用清茶調(diào)服。

二診∶1976年3月17日。上藥服后，頭痛遂止。除自覺口唇稍有麻木外，無其他不良反應(yīng)。舌邊有紫氣，脈沉細(xì)。絡(luò)中風(fēng)寒已祛，氣血尚虧，擬補(bǔ)益氣血調(diào)治。

處方∶黨參15g當(dāng)歸9g白芍9g枸杞子9g川芎5g法半夏9g陳皮6g茯苓9g苦丁茶6g炙甘草3g

隨訪三年余，頭痛未發(fā)。

【按語】以頭痛為主癥者，臨床極為常見，或以六淫外襲，上犯巔頂;或?yàn)槠咔椴粫?，木郁化?/span>;或?yàn)閮?nèi)傷，腎水虧乏，水不涵木，肝陽上亢;或?yàn)樘碉嫞驗(yàn)轲鲅?，均能?dǎo)致頭痛。大抵外感頭痛以疏風(fēng)祛邪為主，內(nèi)傷頭痛則以平肝、滋陰、補(bǔ)氣、養(yǎng)血、化痰、祛瘀等為法。然偏頭痛，甚為難治。上方系張老多年運(yùn)用之驗(yàn)方。根據(jù)其經(jīng)驗(yàn)，一般服6天即可定痛，再服6天可望根除。本例頭痛，痛劇猶如錐刺，且有舌紫、面部怕冷，皆為陰寒入絡(luò)之癥。寒性凝滯，瘀塞經(jīng)隧，與風(fēng)邪相搏，阻遏絡(luò)脈，其痛尤甚。急祛陳寒，實(shí)為要著。方中用川草烏大辛大熱，能祛風(fēng)寒，除積寒冷痛。為驅(qū)逐陰寒之要藥，生用其性更烈。乃屬有毒之品。只能短時(shí)間應(yīng)用。不可久服。并應(yīng)嚴(yán)密觀察藥后反應(yīng)。僵蠶祛風(fēng)疾，通經(jīng)絡(luò)。白芷祛風(fēng)止痛，且能引藥上行而達(dá)病所。甘草之甘能緩烏頭之毒，使邪去而不傷正。藥僅四味，制方嚴(yán)謹(jǐn)，且用散劑，量小而效高，可見用藥不在于多，而在于精。