七、理氣化濁法治愈產(chǎn)后發(fā)熱一例

李某，女，30歲。

初診∶1962年2月2日。

主訴及病史∶產(chǎn)后發(fā)熱4天。

診查∶體溫38℃，面白神疲，微汗納差，惡露不多，左少腹滯痛，舌苔白膩中剝尖紅，脈象滑數(shù)。

辨證∶風(fēng)邪外襲，痰濁內(nèi)阻，氣滯血瘀。

治法∶理氣化瘀、祛痰泄?jié)帷?/span>

處方∶法半夏10g橘白5g大貝母10g煨木香3g臺(tái)烏藥6g延胡索10g（酒炒）丹參10g茺蔚子10g廣郁金6g黑山梔12g廣藿梗10g採云曲10g炙雞內(nèi)金6g，1劑

二診∶身熱較退，舌苔較化，而舌紅亦淡，左少腹按之極痛，惡露不多，顯系氣瘀交阻，痰濁留戀也，再擬理氣化瘀，祛痰泄?jié)帷?/span>

處方∶制香附10g臺(tái)烏藥6g金鈴子10g丹參10g延胡索10g（酒炒）歸尾10g大貝母10g廣郁金6g焦山梔12g茯苓10g淡芩5g茺蔚子10g全瓜萎12g，2劑

三診∶身熱已退，納谷亦振，惡露較前為多，腹痛大減，苔膩漸化。前方出入，再服2劑而愈。

【按語】產(chǎn)后百脈空虛，外風(fēng)易襲。多食甜膩之物，以致痰濕較重，偶感風(fēng)寒。據(jù)苔、脈和少腹滯痛，皆為痰濕內(nèi)盛、氣瘀交阻之象，故治療以理氣化濁為大法。以二陳、大貝燥濕化痰，烏藥、延胡索、藿梗，木香理氣止痛，開參、郁金、蕎蔚子活血行瘀，採云曲、錄雞內(nèi)金散風(fēng)，寒消食積。藥后熱較退，然左少腹仍有滯痛，故二診又加重行氣、破氣之劑，使氣機(jī)上下通行，內(nèi)外透達(dá)，濕滯漸化，發(fā)熱得退。

八、回陽救逆法治愈痢疾亡陽一例

王某，男，23歲。

初診∶1962年5月23日。

主訴及病史∶少腹滯痛，痢下赤白黏凍3天。

診查∶痢下赤白，質(zhì)黏如涕，白多紅少，里急后重，晝夜達(dá)數(shù)十次，下痢3天，服西藥少效，現(xiàn)痢下無度，甚則臨廁不能起立;胸悶煩躁，坐臥不安，大汗淋漓，四肢不溫，腰酸難支，體溫38℃，按腹當(dāng)臍動(dòng)氣，少腹疼痛，板滯拒按;舌苔薄膩，舌質(zhì)不干;脈細(xì)軟，兩尺不露。

辨證∶下虛感寒，直中三陰，脾腎陽衰，寒滯交阻。

治法∶回陽救逆，溫中祛寒。

處方∶龜甲15g制附子3g（煎汁炒）淡干姜1.5g炙鱉甲15g川楝子10g兩頭尖10g（包）焦白術(shù)6g白茯苓10g法半夏10g陳皮5g煨木香5g大白芍6g，1劑

另∶麝香0.3g、上猺桂0.3g、明雄精0.3g，共研末納入臍中，以膏布貼之。

二診∶藥后少腹板滯疼痛大減，下痢次數(shù)減至日夜七八次，汗出漸止，手足亦溫，脈象漸顯有力，舌苔薄膩已化，體溫降至37.5℃，已能進(jìn)粥湯半碗，證情好轉(zhuǎn)，原方酌情加減。

處方∶老臺(tái)須5g（另煎服）大白芍6g炒於術(shù)5g炮姜1.5g炙雞內(nèi)金6g法半夏10g陳皮3g炙鱉甲15g（先煎）菟絲子10g茯苓10g煨木香5g臺(tái)烏藥6g金鈴子10g，1劑

三診∶刻下大便已較干，便時(shí)無氣滯感，精神稍振，知饑欲食，時(shí)以稀粥服之。原方增損。

處方∶老臺(tái)須3g（另煎服）野白術(shù)5g大白芍10g黃芪10g菟絲子10g制半夏10g橘白3g砂仁1.5g（后下）生熟麥芽各10g白梅花3g佛手片5g，2劑

最后以益氣助運(yùn)、健脾和胃之劑調(diào)理，先后共服10劑，病愈康復(fù)。

【按語】本案屬虛寒痢危重之證，發(fā)病急驟，兩三天之內(nèi)病人就發(fā)展到大汗淋漓、肢冷脈伏，亡陽欲脫的境地，何以如此?先父認(rèn)為該病初起為夾陰傷寒。追詢病史?；颊呦捣渴轮笠驘嶝潧?，裸睡致病。下虛感寒，寒邪直中三陰，屬寒滯交阻重證，非大辛大熱之品不足以驅(qū)陰之寒，故急以四逆湯回陽救逆。龜甲、鱉甲填補(bǔ)下元。更以麝香、上猺桂、明雄精研末納入臍中芳香辟濁，溫腎壯陽，內(nèi)外合治，直驅(qū)三陰寒邪，使病情迅速轉(zhuǎn)機(jī)。待病者陽氣有回復(fù)之機(jī)，即去附子、干姜辛熱之品;改炮姜溫中，守而不走，用人參大補(bǔ)元?dú)?，余藥健脾燥濕，理氣行滯。痢疾重證得收全功。