六、宣肺、降氣、祛痰法治愈小兒哮喘一例

詹某，男，5歲。

初診∶1979年4月2日。

主訴及病史∶周歲即患哮喘，每逢冬春發(fā)作。現(xiàn)在復發(fā)兩天。

診查∶昨起稍有喘咳，今日喉中哮鳴如曳鋸，多汗神萎，唇紺，舌苔膩，脈滑。

辨證∶風熱頑痰，壅于肺絡，阻塞氣道所致。

治法∶宣肺降氣祛痰。皂角麻黃湯加減。

處方∶炙麻黃3g杏仁10g桑白皮10g葶藶子10g川軍6g皂角1寸水煎半碗，分3次喂服，服藥后嘔吐痰涎甚多，喘促漸平，繼解大便兩次，哮喘遂止。

【按語】該兒發(fā)病，皆因恣食甘肥所生之熱痰壅塞氣管，致肺氣升降不利而成哮喘重證。欲平哮喘，必除其痰，痰乃夙根，除之匪易。且小兒長期服藥，頗為困難。遂仿王晉三常用治療痰熱之"雪羹湯"，每日用海蜇60g水洗漂，地栗120g洗拍，水煎濃湯約半碗，煎成分3次喂服，持續(xù)服1個月，其病遂除，后未復發(fā)。

又按∶余治哮喘，常以麻杏宣肺疏風，桑葶泄肺降氣，一升一降，使氣道通利，并用皂角、川軍祛痰導滯，使痰濁下泄。用皂角除痰，始于《金匱要略》尤在涇說;"皂角味辛入肺，除痰之力最猛。"以余之經驗，凡病人服皂角湯劑后，多吐痰涎，哮喘即緩解，屢試屢驗（注;皂角須去皮弦入煎）。

七、清燥養(yǎng)陰法治愈燥咳一例

丁某，男，7歲。

初診∶1991年8月16日。

主訴及病史∶初秋常嬉戲于田野，風吹日曬，致患干咳無痰半月余。干咳痰少，咯痰難出，氣短聲嘶，午后潮熱，口干納谷稍減。

診查∶舌紅苔少，脈細數(shù)。

辨證∶燥熱傷肺，胃陰亦傷。

治法∶清燥養(yǎng)陰。

處方∶南沙參10g杏仁10g貝母10g玉竹10g花粉10g桑白皮10g制杷葉10g

二診∶服藥3劑，干咳稍減，時咯少量痰絲，口干咽燥。再予清燥潤肺，仿前法加蜂蜜10g入藥和服。

【按語】秋燥傷肺，陰液被灼，肺為嬌臟，喜潤惡燥。針對燥邪傷肺之特點，而治以養(yǎng)陰清肺，肺氣清則痰熱除，陰液充則燥咳止。喻氏之清燥救肺湯，吳氏之沙參麥冬湯，均可相機采用，因證化裁，效果甚好。

八、肅肺、豁痰、鎮(zhèn)痙法治愈頓咳一例

游某，女，4歲。

初診∶1981年10月26日。

主訴及病史∶咳嗽月余不已，夜間陣咳較甚，伴有雞鳴樣回聲;嘔吐痰涎，有時痰中帶血，咳時面紅目赤，涕淚交流，醫(yī)治少效。

診查∶兩眼結合膜出血，右眼下瞼青紫。舌尖下有潰瘍。舌淡苔少，脈弦滑。

查血∶白血球10.4×/L，中性粒細胞0.35，淋巴細胞0.65。

辨證∶咳久肺失清肅，痰壅氣逆，絡傷出血。

治法∶肅肺豁痰，解痙鎮(zhèn)咳，緩圖收效。

處方∶紫菀10g百部10g代赭石15g蜈蚣3g杏仁10g川貝母6g甘草2g

二診∶服藥3劑，頓咳漸減，繼服藥3劑而痊。

【按語】頓咳即百日咳，其致病原因，中醫(yī)學認為外為時邪所侵，內有痰濁蘊伏，閉郁于肺，肺氣雍遏。因而發(fā)為劇烈的陣咳。特別是痙咳期最為明顯。治宜鎮(zhèn)咳祛痰，緩解痙攣，方能收效。后期可選用沙參麥冬湯、二冬湯或五味異功散等養(yǎng)肺陰、益脾氣。余用此方治療數(shù)十例，效果尚好，特作介紹。