十一、涼血化瘀法治愈綠風(fēng)內(nèi)障（新生血管性青光眼）一例

李某，男，42歲。

初診∶1980年3月18日。

主訴及病史∶1979年5月曾患"左眼中央靜脈下支血栓"而視物模糊，視力下降。同年10月2日做抗青光眼手術(shù)，至1980年3月中旬自覺病情加重，乃赴南京某醫(yī)院檢查，認(rèn)為視網(wǎng)膜血循環(huán)障礙，引起眼內(nèi)出血，組織缺氧，新生血管大量產(chǎn)生，累及房角組織，影響房水排泄和吸收，導(dǎo)致眼壓增高而致病。視力;左0.01，右1.5;眼壓;左40.18mmHg，右170.30mmHg;血壓136/90mmHg;膽固醇189mg%;三酸甘油酯386mg%。診為左新生血管性青光眼。西醫(yī)多采用手術(shù)治療，患者懼于再行手術(shù)之苦，要求先服用中藥治療。

診查∶頭腦脹痛為著，左目紅赤視物不清，目珠微見凸出，風(fēng)輪色澤暗滯，四周赤脈滿布，伴見肢麻、口苦、舌紅，脈弦而澀。

辨證∶風(fēng)火上攻，陽熱亢盛，熱壅血瘀，目絡(luò)受損。

治法∶疏風(fēng)清熱，涼血化瘀，泄肝通絡(luò)。

處方∶當(dāng)歸15g生地黃20g赤芍15g紅花10g丹參15g青皮10g杭菊15g木賊草12g丹皮10g黃芩10g車前子15g白蒺藜15g柴胡10g石決明20g

水煎服。

守方守法服用藥七十余劑，自覺癥狀全部消失，惟左目視力仍差。

6月9日眼科復(fù)查∶左眼球結(jié)膜輕度充血，左眼底視乳頭色澤蒼白，動脈血管細(xì)。左眼壓25.8mmHg，右眼壓18.5mmHg。膽固醇3.22mmol/L，三酸甘油酯1.85mmol/L。血壓124/90mmHg。

囑其繼服杞菊地黃丸或明目地黃丸，或間斷服前方湯劑，以鞏固療效。

【按語】新生血管性青光眼，中醫(yī)無此病名。就其癥狀而言，散見于中醫(yī)醫(yī)籍中"綠風(fēng)內(nèi)障"、"目赤"、"眼癰"等病中。此病多屬風(fēng)火上攻、陽亢肝熱、熱壅血瘀所致。本例目脹目癰頭癰，目內(nèi)赤脈顯見，口苦古紅，一派血瘀肝熱之象，故以活血化瘀為主，佐以清肝明目。使火隆熱清，瘀散血行，目絡(luò)得養(yǎng)而收效。

十二、扶正祛邪治療急癆虛損（急性單核細(xì)胞型白血?。┮焕?/span>

祁某，女，14歲。

初診∶1976年1月8日。

主訴及病史∶低熱、乏力、面黃、牙齦出血、頸部淋巴結(jié)腫大3個月余。據(jù)蘇州血液病研究所血象及骨髓象報告，確診為急性單核細(xì)胞型白血病。回本地醫(yī)院按"COAP"化療方案等療法治療，癥狀有減，血象略為好轉(zhuǎn)，但形體日見衰弱，請中醫(yī)配合治療。

診查∶面色眺白，形衰神疲，低熱纏綿;頸部及腹股溝處淋巴結(jié)腫大，狀如黃豆及白果大小，質(zhì)中等，有壓痛，觸之有活動性;牙齦腫脹，有陳舊血跡;兩下肢見有散在出血點(diǎn)及瘀斑;脈遲大無力，舌質(zhì)微紅有薄苔。

辨證∶素體正氣不足，邪氣乘虛而入，內(nèi)陷臟腑，損于肝腎，氣血精髓，化生乏源，致現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)相兼，并已陷人邪盛正潰之候。

治法∶滋補(bǔ)肝腎、填精益髓以扶正，佐以清熱解毒以祛邪。

處方∶黃肉10g熟地黃20g當(dāng)歸10g白芍15g枸杞10g何首烏15g炙鱉甲15g女貞子15g旱蓮草15g紫河車10g蛇舌草20g紅參10g阿膠10g（烊）鹿膠6g（烊）

水煎服，送服六神丸10粒，珠黃散1支。

二診∶藥進(jìn)5劑，精神轉(zhuǎn)佳，余癥亦見減輕。守法不更，繼服前方。

三診∶湯劑進(jìn)服五十余劑，血象改善，髓象趨于緩解?；颊邞址?，改服丸藥，以氣緩圖。

處方∶紅參60g熟地黃80g黃精60g阿膠30g枸杞30g黃芪60g當(dāng)歸50g何首烏50g白芍40g萸肉40g天冬40g紫河車50g鹿角膠30g龜版膠30g冬蟲草30g

共研細(xì)末，煉蜜為丸，每重10g，每次1丸，日服3次。并間日服六神丸10丸，珠黃散1支。上方藥續(xù)服三年余，長期緩解，現(xiàn)已就業(yè)工作，結(jié)婚生一男嬰，至今16年，未見反復(fù)。

【按語】急性白血病，以發(fā)熱、出血、貧血為主要癥狀，似屬中醫(yī)血證、虛損、急癆范疇。其起病急驟，病勢險惡。該例扶正祛邪并施，獲得長期緩解，存活至今。方中龜版膠、鹿角膠、紫河車、瞥甲、阿膠均屬血肉有情之品，其功力非草木之味所能比擬，大補(bǔ)真元，功專力宏。且借鑒日醫(yī)經(jīng)驗，以六神丸、珠黃散祛邪，標(biāo)本兼顧而收佳效。