【藥物配方組成】黃芪、黨參各30g,白術(shù)20g,陳皮、升麻各6g,柴胡、當歸各10g,炙甘草5g

【治療方法】開始全部病例用本方加大黃15g,每日1劑,用清水800ml,煎取藥汁200ml,1次溫服.大便通后,單純用補中益氣湯原方,每日1劑,用清水800ml煎取藥汁

200ml,1次溫服,6日為1個療程,連服4個療程,停藥后觀察8周,然后判定療效.

【功效主治】補氣益血,潤腸通便.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療183例,治愈(癥狀體征消失,停藥后保持大便通暢8周以上者)86例,顯效(癥狀體征明顯改善,停藥后保持大便通暢6周者)52例,有效(癥狀體征好轉(zhuǎn),停藥后保持大便通暢3周者)32例,無效癥狀體征改善不明顯,停藥1周后便秘如前者)13例.總有效率93%.

治驗:葉某,男,72歲.12年前開始便秘,大便3~5日1

次,干結(jié)難排,常用開塞露或服大黃蘇打片等藥.癥見:形體消,.

瘦,疲倦無力,納呆,舌淡、苔白,脈虛細中醫(yī)診斷虛秘混合型.西醫(yī)診斷:老年慢性單純性便秘處方:黃芪、黨參各30g,白術(shù)25g,陳皮、升麻各6g,柴胡當歸各10g,炙甘草5g,大黃15g.如法服用.2h后解出大量大便,先硬后軟.后上方去大黃,給予補中益氣湯原方,連服1周,每日能解大便1次,排便暢順,食欲增進.連服4個療程,停藥8周后大便保持每日1次,為軟條狀便,隨訪半年未見復(fù)發(fā).

【經(jīng)驗心得】補中益氣湯因有補中升提之意,故臨床多用治氣虛下陷之證.補中益氣湯既能升清,又能降濁,具有雙向調(diào)節(jié)作用.臨床上只要在原方的基礎(chǔ)上稍事加減,其應(yīng)用遠遠不限于氣虛下陷證.便秘的產(chǎn)生及排便困難這兩個病理過程,均為脾肺氣虛所致.因脾肺氣虛不能蒸化津液滋潤腸道,故便秘;因氣虛推導(dǎo)無力,故排便困難.所以用補中益氣湯補脾益氣而生血,使津液運行,清陽上升,濁陰下降,少佐蕩滌腸胃、推陳出新之大黃,使中氣充沛,傳導(dǎo)有力,大便得通.但大黃終為悍利之品,久服恐傷正氣,因此用大黃宜速戰(zhàn)速決,中病即止.

補中益氣湯治療便秘療效可靠,無一般通便劑的腹痛、腹瀉之弊,長期服用無副作用,遠期療效亦佳,所以最宜年老體弱、兒童、產(chǎn)后氣虛便秘者服用.

【方劑出處】岑長所.補中益氣湯治療慢性單純性便秘183例.新中醫(yī),1998;30(5):45