（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床大全》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

昨天，我給讀者朋友出了一道辨證題。

讓我高興的是，很多網(wǎng)友都給出了正確答案。文老師忍痛割愛(ài)，擇選其中六位，作為幸運(yùn)讀者。

來(lái)吧，我給你從頭說(shuō)說(shuō)這張醫(yī)案。咱們?cè)賮?lái)體會(huì)一下。

話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年59歲，是一個(gè)公民。

最近這三天，她也不知道是怎么回事，忽然就感覺(jué)身上一陣一陣地惡寒發(fā)熱。好一陣，壞一陣。

與此同時(shí)，她還口中發(fā)苦。那個(gè)苦味，讓她十分難以忍受。眩暈頭痛之感，也比較明顯。

這是怎么回事呢？她到中醫(yī)那里去看。

刻診，見(jiàn)患者脈象沉弦，舌苔白膩，舌質(zhì)偏紫。

當(dāng)時(shí)，患者還特意測(cè)了一下血壓。為啥呢？因?yàn)榛颊哂?1年的原發(fā)性高血壓病史。她想知道，現(xiàn)在這些癥狀，是不是和高血壓有關(guān)系。

結(jié)果，這一測(cè)，發(fā)現(xiàn)高壓170，低壓110。

患者一看，苦笑道：“這么多年的降壓藥，白吃了”。

了解到這些情況以后，醫(yī)家就給開(kāi)了一張方子。但見(jiàn)——

柴胡20克，黃芩10克，法半夏10克，黨參15克，白芍30克，牡丹皮20克，石決明20克，赭石20克，炙甘草10克，生姜20克，大棗10枚。

所有這些，水煎服，每日一劑，分服2次。

結(jié)果如何？患者服用7劑以后，眩暈感明顯減輕，頭痛和口苦之感也大大緩解。惡寒之感基本消失。

原方保持不變，繼續(xù)投用。

到最后，患者癥狀完全消失，神清氣爽。這時(shí)候再一量血壓，發(fā)現(xiàn)高壓142，低壓86。

患者心里特別高興。想不到，自己的血壓也隨之下降了，而且連一片降壓藥也沒(méi)吃。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。

其實(shí)，我們觀察當(dāng)時(shí)醫(yī)家開(kāi)出的方子，可以清晰地看到，這是小柴胡湯的加減。

其中，赭石、石決明、牡丹皮、白芍，用于平肝降壓、降逆止眩。這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，是對(duì)癥治療，沒(méi)啥好說(shuō)的。

關(guān)鍵，在于柴胡、黃芩、半夏、黨參、炙甘草、生姜和大棗這幾味藥。這個(gè)，就是小柴胡湯。

為啥用小柴胡湯?。恳?yàn)榛颊呔邆淞朔浅Ｃ鞔_的小柴胡湯證。這就是陣陣惡寒發(fā)熱、口苦、眩暈、脈弦。應(yīng)該說(shuō)，見(jiàn)到了這么多小柴胡湯證，不用小柴胡湯，是絕對(duì)說(shuō)不過(guò)去的。

在這里，我想再和你溫習(xí)一下小柴胡湯。

它的標(biāo)準(zhǔn)配伍，就是柴胡24克，黃芩9克，人參9克，炙甘草9克，半夏9克，生姜9克，大棗4枚。

它的功效是什么?。烤褪呛徒馍訇?yáng)。它的主治之一是啥呀？就是傷寒少陽(yáng)證。表現(xiàn)出來(lái)，就是寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干、目眩、舌苔薄白、脈弦。

啥是傷寒少陽(yáng)證?。可訇?yáng)經(jīng)在太陽(yáng)和陽(yáng)明表里之間。傷寒犯及少陽(yáng)，病邪處于半表半里的中間部位，正氣和邪氣往來(lái)斗爭(zhēng)，所以患者陣陣惡寒發(fā)熱。肝膽之經(jīng)不利，故而心煩、口苦、咽干、目眩、胸脅苦滿。肝膽之氣不利，犯胃，所以喜嘔，不想吃東西。當(dāng)然，所有這些，未必一定都很齊全地表現(xiàn)出來(lái)。

總之，上文醫(yī)案里這個(gè)患者，基本可以確定為少陽(yáng)證。故而，用小柴胡湯加減。

這里，有一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題，就是為啥少陽(yáng)證被解除以后，患者血壓下降了呢？我個(gè)人的理解是，肝膽之氣順暢，一身氣機(jī)恢復(fù)正常。氣血運(yùn)行的狀態(tài)，自然也回歸平穩(wěn)，脈道也不再緊張。所以，患者的血壓就會(huì)下降。

總之，這是利用小柴胡湯，巧降血壓的案例。

根據(jù)這個(gè)結(jié)果，昨天，有很多網(wǎng)友朋友都答對(duì)了。文老師這一次本著照顧新朋友的原則，抽取了六位網(wǎng)友作為幸運(yùn)讀者。他們分別是“翳橪爲(wèi)妳”、“桐”、“心靜”、“雨露陽(yáng)光”、“劉義峰”、“海平線”。截圖如下：

文老師希望以上六位朋友，能在本文的留言區(qū)留言，寫(xiě)下你的電子信箱。文老師要送你的電子書(shū)，是《費(fèi)兆馥中醫(yī)診斷學(xué)講稿》和《鄧中甲方劑學(xué)講稿》。這兩本電子書(shū)，是兩位中醫(yī)泰斗的經(jīng)驗(yàn)之作。仔細(xì)閱讀，對(duì)我們中醫(yī)理論基礎(chǔ)的鞏固，大有好處。文老師希望通過(guò)這樣的方式，幫助大家來(lái)一起進(jìn)步。

好了。整個(gè)事兒，我就給你說(shuō)這么多吧。我感謝你的閱讀，更感謝你的支持和參與。