（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，關(guān)于“椎-基底動脈供血不足”的事兒。

這個(gè)問題，是許多中年人、中老年人的通病。有些長期伏案工作的人，才30多歲，就犯這個(gè)病。

來吧，我給你講個(gè)醫(yī)案故事。你體會一下這個(gè)病，多折磨人。

話說有這么一個(gè)女子，年紀(jì)是56歲，本來是一個(gè)退休工人。

其實(shí)，她早在三年前，就反復(fù)地出現(xiàn)眩暈，一旦緊張勞累，就容易犯病。只不過，那時(shí)候發(fā)作時(shí)間短，程度輕，此人就沒做治療。

結(jié)果，就在大概一周以前，此人早晨起床的時(shí)候忽然出現(xiàn)劇烈的頭暈，而且惡心欲嘔，伴隨耳鳴。當(dāng)時(shí)把她難受的，一下子倒在床上，足足躺了大半天才緩緩起身。

就這樣，將近一周的時(shí)間里，她一直頭暈、迷糊、惡心、煩躁、耳鳴時(shí)作。大便不爽，食欲減退。渾身上下乏力。

怎么回事呢？患者心里琢磨，應(yīng)該是從前頭暈的病，這一次大發(fā)了。

她在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查。檢查的結(jié)果，就是有頸椎病、腦動脈硬化，以及“椎-基底動脈供血不足”。

說白了，就是該供血的血管出現(xiàn)了異常，血液上不去。

這可怎么辦呢？患者思來想去，決定投中醫(yī)治療。

刻診，見患者脈象弦細(xì)，苔白，舌質(zhì)暗淡。

在了解這些情況以后，醫(yī)家給開了一張方子。這張方子，立意和構(gòu)思都很有借鑒意義。但見——

柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷、白術(shù)、茯苓、半夏、僵蠶、石菖蒲、鉤藤各10克，葛根、白蒺藜和石決明，各30克，甘草6克，黃芪30克，桃仁、紅花各10克。

所有這些，水煎服，每日一劑。

結(jié)果如何？患者服用3劑以后，癥狀明顯減輕。服藥5天以后，病情消失，生活恢復(fù)正常。

此后，原方繼續(xù)投用5劑，來鞏固療效。隨訪一年，患者未曾復(fù)發(fā)。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。它最初刊載于2004年的《陜西中醫(yī)》上。感興趣的朋友，可以去翻閱一下。

現(xiàn)在，我要帶你一起探尋，這里的道理。

首先，我們得明白一件事兒：椎-基底動脈供血不足，到底是怎么造成的。

好端端的動脈，怎么就不供血了呢？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，往往用頸椎病、動脈粥樣硬化等因素來解釋。

中醫(yī)呢，不知道啥是頸椎病，更不知道啥是動脈粥樣硬化。

那中醫(yī)怎么認(rèn)識呢？中醫(yī)認(rèn)為是痰淤互結(jié)。痰濁和淤血，阻滯在脈道里，導(dǎo)致供血不足。

沒辦法，中醫(yī)只能這么認(rèn)識。你讓它說得更精確、更具體，委實(shí)有點(diǎn)難為人家。

接下來，還有一個(gè)問題，就是這痰瘀互結(jié)，是怎么來的呢？

只有把這個(gè)問題找到了，才能算找到病根兒。你別看中醫(yī)不那么精細(xì)，但是它善于刨根問底。

就上文這個(gè)醫(yī)案里的患者來說，她的根源問題，在于肝郁脾虛。

你看，此人就診時(shí)脈象弦，容易煩躁，從前在發(fā)病的時(shí)候，也每每在情緒激動的時(shí)候明顯。這說明啥？是不是有肝郁的問題？

你再看，患者是不是脈象偏細(xì)？而且，大便不爽、食欲減退、全身乏力。你說這是不是脾虛啊？肯定是。肝屬木，脾屬土。肝木郁遏，傷及脾土，于是脾的運(yùn)化失常。

脾虛，運(yùn)化不了水濕，于是聚而生痰。痰濁淤阻脈道，令氣血不行，故而形成血瘀。痰瘀互結(jié)的局面，這不就順理成章地出現(xiàn)了嗎？

所以說，這個(gè)患者的問題，表面看，在于痰瘀互結(jié)，令動脈供血失常。往深里看，則是肝郁脾虛。這就是中醫(yī)的長處——善于刨根問底，直至把病根兒徹底刨出來。

好了，既然如此，我們也就可以理解，當(dāng)時(shí)醫(yī)家開的方子了——

柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷、白術(shù)、茯苓、半夏、僵蠶、石菖蒲、鉤藤各10克，葛根、白蒺藜和石決明，各30克，甘草6克，黃芪30克，桃仁、紅花各10克。

你不是有痰濁嗎？半夏化痰、茯苓利水、石菖蒲化痰開竅。

你不是有淤血嗎？桃仁、紅花可以活血，當(dāng)歸養(yǎng)血活血。

肝氣不條，郁而化熱生風(fēng)，所以患者眩暈煩躁。那好，用白蒺藜、僵蠶、鉤藤、石決明來清熱、祛風(fēng)、疏肝、止眩暈。

葛根一味，可以擴(kuò)張血管。

接下來，就是重頭戲了，要解決肝郁脾虛這個(gè)事兒。怎么解決？用到了柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷、白術(shù)、茯苓，后面還有一個(gè)黃芪。這一瞅，像誰??？是不是逍遙散啊？對嘍，就是逍遙散。它解決的就是肝郁脾虛這個(gè)事兒。其中，柴胡、當(dāng)歸、白芍、薄荷用于疏肝解郁。白術(shù)和茯苓，以及加上去的黃芪，用于健脾益氣。

如此，患者肝郁脾虛的問題就可以得到解決。痰淤互結(jié)的發(fā)生基礎(chǔ)，不復(fù)存在，整個(gè)人才可以徹底好轉(zhuǎn)起來。

這就是用逍遙散加減，治療椎-基底動脈供血不足的例子，很典型，頗有啟發(fā)意義。

臨床上，屬于這個(gè)類型的患者數(shù)不勝數(shù)。主要表現(xiàn)，就是脈弦細(xì)，舌苔薄白，渾身乏力，頭暈迷糊，伴隨惡心煩躁，食欲差，大便不規(guī)律。西醫(yī)檢查，有頸椎病，或者有動脈硬化。我覺得，這類患者，應(yīng)該把本文所述的方藥和案例，牢記在心。將來有機(jī)會，不妨在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。我相信，如果用得科學(xué)合理，它可以幫助很多人擺脫困境。

專業(yè)讀者朋友，您也作個(gè)參考。這些來自業(yè)界一線的經(jīng)驗(yàn)，還是很寶貴的。

當(dāng)然，關(guān)鍵是，我們應(yīng)該學(xué)會用中醫(yī)的思維，來看待當(dāng)代人的常見病。請你不要把所謂“中醫(yī)思維”，看成是玄乎其玄、似是而非的東西。它不是噱頭，而是幫助我們找到深層病因的思維武器。作為醫(yī)者，我們要善于理解它、運(yùn)用它。

好了。就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。