慢性腎臟病帶有一個(gè)“慢”字，也就是說進(jìn)展慢。從腎臟出現(xiàn)損傷，到進(jìn)展到尿毒癥，要十幾年或幾十年。

但臨床工作中，我發(fā)現(xiàn)很多患者，短短幾年就發(fā)生了尿毒癥。為何？

一個(gè)重要原因是：

「慢＋急」（A on C）

也就是慢性腎臟病發(fā)生了急性腎衰竭（AKI on CKD）。

什么是急性腎衰竭？

是指肌酐在一周內(nèi)升高50%以上。

慢性腎臟病患者的進(jìn)展，不一定是線性的，可能在過程中出現(xiàn)一個(gè)斷崖式下跌。

腎友有多大可能性發(fā)生慢＋急？

我們知道，腎病患者普遍免疫力低，更容易發(fā)生感染，也更容易出現(xiàn)高血壓、心血管病——這些都是急性腎損傷因素，所以比普通人更容易發(fā)生急性腎衰竭。

那么一位腎病患者，一生中有多大可能發(fā)生急性腎衰竭？

目前沒有特別準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究多是一兩年的短期研究。從這些短期數(shù)據(jù)來(lái)看，慢性腎臟病群體的急性腎衰竭發(fā)生率是5%/年。

我們來(lái)預(yù)估一下，一年的發(fā)生率是5%，那么5年、10年、20年的時(shí)間呢？到20年時(shí)，累積急性腎衰竭發(fā)生率將達(dá)到64%！｛1-[（1-5%）的20次方]｝。即使只看10年，急性腎衰竭發(fā)生率也會(huì)達(dá)到40%.

慢性腎臟病、慢性腎衰竭，這個(gè)“慢”字，可謂是相當(dāng)有迷惑性。部分腎友慢慢地過了好幾年，腎臟才壞掉10%，而余下90%的腎臟，只一周就壞掉了。

慢＋急有多嚴(yán)重、能治好嗎？

從各大醫(yī)院發(fā)布的研究數(shù)據(jù)來(lái)看：

約40%的慢＋急患者，通過治療恢復(fù)到了原來(lái)的腎功能水平。

約20%的慢＋急患者，治療后肌酐有所好轉(zhuǎn)，但沒有達(dá)到原來(lái)的水平。

約25%的慢＋急患者，治療后腎功能無(wú)好轉(zhuǎn)或再次進(jìn)展。

約10%的慢＋急患者，進(jìn)入了透析。

約5%的慢＋急患者死亡。

整體上來(lái)看，慢＋急治療60%有效，40%無(wú)效?！凹薄边@個(gè)字有兩層含義：好得快、惡化也快。

如何防范慢＋急？

慢＋急的2大病因：感染（約占45%）、高血壓（約占35%）

這兩個(gè)因素，占據(jù)了大半的病例。改善免疫力、預(yù)防感冒感染、嚴(yán)格控制血壓，可顯著降低腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)。

另外，原發(fā)?。I炎、腎綜、狼瘡等）也可能發(fā)生急性加重，且難以提前預(yù)防，一旦出現(xiàn)肌酐明顯升高、水腫、少尿等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。