熟地甘溫，養(yǎng)血滋陰，補益肝腎，

能治虛勞，崩漏煩驚，發(fā)白眩暈。

(一)傳統(tǒng)用法

熟地黃性微溫，味甘，人心、肝、腎經。功效為補血滋陰。

本品味甘性溫，為補益肝腎之要藥。不僅滋陰養(yǎng)血，且可益精補髓。

1.用于血虛所致的月經不調及其他血虛證候常與當歸、白'芍、川芎等配伍。

2.骨蒸潮熱，盜汗，遺精及消渴等常與山茱萸、山藥、五味子、龍骨等配伍。

(二)用量標準

煎服10~30克。

(三)使用注意

本品滋膩滯脾，故氣滯痰多、脾虛少食、腹?jié)M便溏者忌用。

(四)施治鑒別

地黃分鮮、生、熟3種，均能滋陰生津，均運用于陰血津液虧虛諸證。

其中，鮮地黃清熱涼血，止渴除煩之功較強；生地黃適用于陰液虧虛而有熱者最佳；熟地黃以精血陰液虧虛偏寒者宜之。

(五)名醫(yī)絕招

梁貽俊(北京中日友好醫(yī)院主任醫(yī)師)

凡陰虛、血少、精虧之證，均可用熟地黃。因為熟地黃性甘微溫，可以滋腎水，補真陰，填骨髓，生精血，故補血以其為主。陽氣虛非人參不可，諸經陰血虛非熟地黃不.可；又臍下疼痛屬腎經虛，非熟地黃不能除；陰虛神散當以熟地黃聚而守之；陰虛火升，非熟地黃之重不足以降；陰虛而躁動者，非熟地黃之靜不足以鎮(zhèn)之。熟地黃配發(fā)散藥可發(fā)汗，配溫劑可回陽。胎動不安可用熟地黃保之。

熟地黃性質滋膩，較生地黃甚之，有礙消化。故凡脾胃虛弱、氣滯氣郁、胸腹?jié)M悶、腹脹、痰多、便溏、風寒未解、瘀血未盡者，均不宜用。

治慢性再生障礙性貧血，以熟地黃20~50克，配伍枸杞子、丹參各15~30克，菟絲子30~50克，仙靈脾、人參、白術、山楂各10~15克，黃芪20~50克，當歸、阿膠各6~15克，女貞子15~25克，何首烏10~30克，遠志、陳皮各6~10克。

治慢性粒細胞性白血病，以熟地黃20~50克，配伍黃芪15~30克，當歸6~10克，生地黃10~15克，川黃連、黃柏各30克，黃芩、山萸肉各20克，青黛6克，白花蛇舌草40克，陳皮10克。

治原發(fā)性血小板減少性紫癜，以熟地黃15~50克，配伍生地黃、女貞子、旱蓮草各15~30克，何首烏、白芍各10~30克，水牛角30~40克，牡丹皮10~20克，小薊30克，甘草10克。

治消渴，以熟地黃40~50克，配伍山藥30克，山萸肉10~25克，牡丹皮、蒼術各10~20克，黃芪20~40克，玄參、丹參各15~30克，天花粉15~20克，生牡蠣20~30克。

治高血壓眩暈，以熟地黃30克，配伍龜版、石決明、代赭石各30克，牛膝、鉤藤、夏枯草、梔子各15克，珍珠母15~30克，丹參10~30克，紅花4~10克，葛根10~20克。

治耳聾、耳鳴，以熟地黃40~60克，配伍山萸肉、山藥各10~15克，牡丹皮、茯苓、柴胡、當歸各6~10克，澤瀉、石菖蒲、郁金、川芎各6~15克，牛膝、鱉甲、龜版各15~30克，蔓荊子10~20克，紅花4~10克。

治幼兒腦癱、癲疴以熟地黃20~30克，配伍山萸肉、牛膝各6~18克，鹿角3克，黨參、白術、當歸、白芍各6~10克，川芎、牡丹皮各2~6克，全蝎2~5克，僵蠶3~10克。

治囟門遲閉，六味地黃丸加龍骨、牡蠣各10克。

治小兒便數，以熟地黃，配伍龍骨、牡蠣各10~20克，桑螵蛸6~10克，枸杞子10克。

治肝病，以熟地黃30~50克，配伍北沙參、枸杞子、麥門冬、當歸、山楂各10~20克，川楝子6~15克，板藍根、丹參各15~30克，山豆根、雞內金各6~10克，土茯苓20~50克。

治久喘，以熟地黃20~30克，配伍生地黃15~20克，玄參6~15克，川貝母10~20克，桔梗3~6克，炙甘草3克，麥門冬、白芍各10~15克，當歸6~10克，百合30克。

治月經不調或閉經，以熟地黃15~40克，配伍枸杞子、菟絲子、丹參各10~25克，山萸肉、女貞子、仙靈脾、巴戟天、澤蘭、益母草各10~15克，當歸、川芎各6~10克，柴胡、王不留行各3~6克。

曲竹秋(天津醫(yī)科大學教授)

熟地黃主治消渴、腰痛及肝腎不足之眩暈、遺精、遺尿、腎虛作喘、月經不調、血虛證。

中焦?jié)駸幔秤狈φ卟灰擞?因本品滋膩滯脾，同時常佐砂仁)。

治遺精、遺尿，以熟地黃15克，配伍山萸肉10克。

治陽痿遺精、頭暈、耳鳴、盜汗，以熟地黃15克，配伍枸杞子、淮山藥各12克。

治月經不調，以熟地黃15克，配伍當歸、白芍、川芎(即四物湯)。

用于益精滋腎，補肺生津，以熟地黃24克，配伍地骨皮15克，枸杞子12克，五味子10克。

治陰虛陽亢之頭暈、頭痛、失眠，以熟地黃25克，配龜版30克。

劉柏齡(長春中醫(yī)學院附院主任醫(yī)師)

熟地黃入肝經，補血養(yǎng)陰，為治血虛之要藥。肝腎陰虛，水不制火所致的眩暈，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，潮熱盜汗，遺精，常以熟地黃為主藥。因此，凡因精血虧損所致的骨質增生、骨質疏松、頸椎病、骨無菌性壞死、退行性改變者，均可以熟地黃治之。

但凡氣滯痰多，脘腹脹悶，食少便溏者，則不宜用。

自擬“補腎壯骨地黃湯”主治骨質增生、骨質疏松。其方以熟地黃30克，配伍淫羊藿，肉蓯蓉、懷山藥、山萸肉、鹿角片、陳皮各15克，生牡蠣(先煎)50克，骨碎補20克，雞血藤25克。

周炳文(江西吉安地區(qū)醫(yī)院主任醫(yī)師)

凡諸勞損導致的血虧陰虛，失血引起的各種血虛證，癥見舌淡潤有齒痕，脈虛大或芤散無根，或濡細無力者，非熟地黃配伍歸、芎、芍之類不可；陰陽將脫者，非重用熟地黃不能救其脫。

本藥其性黏膩，當需注意其可能壅滯脾胃而導致.消化不良，食欲減退。故納呆，脘脹者不能使用。

治各種虛脫證，如手術大出血、產后大出血、外傷大出血，以及其他危重病出現的厥脫(休克)，大汗不止，舌淡胖，脈微欲絕或芤大虛軟，以熟地黃30克，配伍當歸15克，紅參、附子、麥門冬各10克，五味子、甘草各5克。

.治久年咳嗽痰多，動則尤甚，氣短欲脫，顏面水腫者，以熟地黃30~50克，配伍黃芪30克，紅參、麥門冬、桑白皮、紫菀、杏仁各10克，五味子6克，麻黃3~5克，甘草5克。

治月經量多成流，持續(xù)不止，并見貧血貌者，以熟地黃30克，配伍當歸12克，川芎8克，白芍、炒荊芥、川續(xù)斷各10克，秦皮、白術各15克，黃芪20克。

楊友鶴(河南中醫(yī)學院一附院主任醫(yī)師)

生地黃、熟地黃制炭后，功能養(yǎng)血補腎，治療慢性泄瀉、慢性崩漏下血，或其他出血證屬精血虧虛者，滋而不膩，無礙消化之弊。實熱證者禁用。

治崩漏下血、便血，以生地黃炭、熟地黃炭各15克，加人膠艾四物湯中。

段亞亭(重慶市中醫(yī)院主任醫(yī)師)

熟地黃用于補血滋陰(血虛、陰虛)。脾胃虛弱，濕滯痰多，脘腹脹痛，大便稀溏者不宜用。

熟地黃配伍用量為3~30克。

治肝腎陰虛，配伍懷山藥30克，甘草6克，山萸肉、茯苓、澤瀉各15克。

治月經不調，配伍歸、芍、芎各15克(四物湯)。

治熱入營血，高熱神昏，斑疹嘔血，鼻出血，配伍水牛角0.5克，赤芍、牡丹皮各15克。

治血熱妄行、崩漏，配伍生荷葉、側柏葉、仙鶴草、茜草各30克，艾葉15克，田三七粉1.5克。

(六)臨床妙驗

高血壓病

豫北醫(yī)專用熟地黃30~50克，水煎，連服2周，治療本病，血壓、血清膽固醇和三酰甘油均有下降，且腦血流圖和心電圖也有所改善(《熟地黃科研成果鑒定書》1980年6月)。

傳染性肝炎

江蘇新醫(yī)學院，寧波市江北醫(yī)院，以每日肌注地黃注射液(每支含生地黃12克，生甘草6克)2支，10日為1個療程。共治傳染性肝炎50例，其中41例癥狀及體征好轉，肝功能接近正常，尤以丙氨酸氨基轉移酶下降顯著，且無不良反應。另10例口服生地黃、甘草煎劑治療，也獲得一定療效[《中藥大辭典》(上冊)，《中草藥臨床應用集》。