慢性心力衰竭，發(fā)病緩慢，病程較長(zhǎng)，是心臟疾病的終末階段，病死率高，影響患者正常生活。常規(guī)西藥治療慢性心力衰竭，以緩解臨床癥狀、抑制疾病進(jìn)展為主，目的在于延長(zhǎng)患者生存期、提高生活質(zhì)量。

從中醫(yī)角度分析，慢性心力衰竭屬中醫(yī)“心悸”、“水腫”范疇，早期心氣虧虛、心陽(yáng)不足，中期水濕內(nèi)停、脾陽(yáng)受損，后期腎陽(yáng)虛衰，病證本虛標(biāo)實(shí)。治宜活血祛瘀以治其標(biāo)、溫陽(yáng)補(bǔ)氣以治其本。中醫(yī)認(rèn)為，“氣為血之帥”，氣運(yùn)通暢則血運(yùn)無(wú)阻。常用的中成藥有芪藶強(qiáng)心膠囊、芪參益氣滴丸等。

芪藶強(qiáng)心膠囊

芪藶強(qiáng)心膠囊，由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮組成。方中附子補(bǔ)火助陽(yáng)，黃芪益氣利水，共為君藥，葶藶子、澤瀉利水滲濕，丹參、紅花活血，人參、桂枝補(bǔ)氣溫陽(yáng)，陳皮理氣，玉竹養(yǎng)心，香加皮強(qiáng)心，共奏活血通脈、溫陽(yáng)扶氣、利水消腫等功效。

全方具有益氣溫陽(yáng)、活血通絡(luò)、利水消腫的功效。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見(jiàn)心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。

現(xiàn)代藥理研究表明，芪藶強(qiáng)心膠囊能改善心力衰竭各階段的生理病理基礎(chǔ)，其作用機(jī)制包括，抑制神經(jīng)內(nèi)分泌的過(guò)度激活、保護(hù)血管內(nèi)皮、阻斷離子通道、抑制心室重構(gòu)、改善心肌代謝等多個(gè)方面，從而達(dá)到保護(hù)心臟，治療心力衰竭的目的。體現(xiàn)了中藥多成分、多靶點(diǎn)、多通道發(fā)揮藥理作用的特點(diǎn)。

臨床實(shí)踐表明，芪藶強(qiáng)心膠囊能提高心衰患者的心肌收縮力，增加心輸出量和腎血流量，降低心室壁厚度和心臟指數(shù)，降低血管緊張素II和醛固酮水平，減輕心室重構(gòu)?？擅黠@增加心衰患者的排尿量，減輕水腫。改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。尤其是聯(lián)合普利類(lèi)、沙坦類(lèi)、沙庫(kù)巴曲纈沙坦等，能進(jìn)一步提高療效。

芪參益氣滴丸

芪參益氣滴丸，由黃芪、丹參、三七、降香油組成。黃芪補(bǔ)中益氣、利水消腫；丹參、三七活血化瘀通脈；降香芳香溫通、行氣活血止痛。諸藥聯(lián)用，起到扶正祛邪、益氣通脈、活血止痛的功效。用于氣虛血瘀型胸痹，癥見(jiàn)胸悶、胸痛，氣短乏力、心悸、自汗、面色少華，舌體胖有齒痕、舌質(zhì)暗或紫暗或有瘀斑，脈沉或沉弦。冠心病、心絞痛、心衰見(jiàn)上述證候者。

現(xiàn)代藥理研究表明，芪參益氣滴丸可縮小心肌梗死范圍，改善缺血性心電圖，降低血清肌酸激酶和血清乳酸脫氫酶。擴(kuò)張冠脈血管，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧指數(shù)，在不增加左室做功的情況下，使心搏出量和心輸出量增加，抑制心室重構(gòu)。

另外還能降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇水平，降低主動(dòng)脈總膽固醇含量、肝臟甘油三酯及丙二醛含量。降低全血粘度、血漿內(nèi)皮素、血栓素A2水平，抑制血小板聚集，抗血栓形成。增加超氧化物歧化酶活性，抗氧化，清除氧自由基，保護(hù)血管內(nèi)皮。

臨床實(shí)踐表明，芪參益氣滴丸可有效地改善心臟功能，緩解心力衰竭癥狀，提高左室射血分?jǐn)?shù)，增加射血量。抑制心肌細(xì)胞凋亡、纖維化，減輕心肌梗死后的心室重構(gòu)。保護(hù)缺血再灌注損傷，改善心肌細(xì)胞能量代謝，保護(hù)心肌凋亡?？捎糜谛募」Ｋ?、心力衰竭等心血管疾病，可多角度改善臨床癥狀。

總之，芪藶強(qiáng)心膠囊、芪參益氣滴丸均可用于心衰患者，根據(jù)患者實(shí)際情況單用或在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用，可有效改善胸悶、氣喘、水腫、倦怠乏力等癥狀，并從益氣強(qiáng)心的角度改善心功能，抑制心臟擴(kuò)大，標(biāo)本兼治。