糖尿病的并發(fā)癥之十一——糖尿病的神經(jīng)病變

 高血糖損傷了血管和神經(jīng)，而血管和神經(jīng)是遍及全身的，所以損傷的后果也是遍及全身的。

 血管硬化了，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)就不足，缺血缺氧，產(chǎn)生了變性，血糖控制越差，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀就越早，神經(jīng)在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維發(fā)生了一系列的改變，產(chǎn)生很多不同的癥狀，從感覺麻木，排汗異常，心率加快，排尿困難，胃腸不適等等，這些，都是。

 我們的神經(jīng)有三種：

  中樞神經(jīng)； 外周神經(jīng)；自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）。高血糖環(huán)境使三種神經(jīng)都會(huì)受傷。

一， 中樞神經(jīng)病變

就是大腦的病變。腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷使腦神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，記憶力就下降，反應(yīng)速度就慢，思維力及認(rèn)知能力都會(huì)與年齡不符，有的糖尿病人最終發(fā)展成糖尿病老年癡呆；

又如嚴(yán)重的低血糖發(fā)作時(shí)的腦病，發(fā)作時(shí)不能確定自己在何處，不能判斷時(shí)間和空間，甚至有的嚴(yán)重到精神失常的現(xiàn)象被人誤認(rèn)“精神分裂癥”； 又如短暫性的腦缺血發(fā)作及腦血栓形成等，都是糖尿病的中樞神經(jīng)病變。

除了腦神經(jīng)外，還有脊椎神經(jīng)也屬于中樞神經(jīng)，高糖環(huán)境使它們的傳導(dǎo)速度變得很慢，有的還很難傳導(dǎo)下去，失去了脊髓神經(jīng)的撐控，表現(xiàn)為兩腿麻木，走路像踩在棉花上一樣，還有脹痛，排尿也不暢，也出現(xiàn)了ED，雙下肢無力，走路難控步伐。這些都是脊髓神經(jīng)的病變引起。

二， 周圍神經(jīng)病變

除了腦和脊髓的神經(jīng)之外的神經(jīng)，我們稱為周圍神經(jīng)，包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)。當(dāng)周圍神經(jīng)受高血糖損傷后有以下表現(xiàn)：

1， 手麻，腳麻，感覺異常，有螞蟻在爬的感覺（蟻蟲感），有手套感和襪套感（實(shí)際上是沒有），或者一觸及就有刺痛的感覺，連穿衣，蓋被子也會(huì)感到不適，麻脹痛的感覺一般是對(duì)稱的，從遠(yuǎn)端的腳趾和手指開始逐漸往上延展，行走時(shí)踩棉花感強(qiáng)烈，走不穩(wěn)，也易在不自覺的情況下發(fā)生燙傷，割傷，破口不易愈合，痛覺，觸覺，溫覺都降低甚至消失，這些，都是周圍感覺神經(jīng)的損傷。

2， 肌肉萎縮，痙攣或肌無力，這引起是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的損傷，肌肉收縮力量在大大地降低了，走路走不穩(wěn)，易扭腳，易摔倒，嚴(yán)重的甚至不能動(dòng)了，像癱瘓一樣。

還可累及至是面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致面癱，眼瞼下垂了，嘴歪了，流涎。老人眼皮松弛下來是正?，F(xiàn)象，但如果是一只眼皮突然襲拉下來而另一只正常，很可能就是糖尿病了。

3， 聽力，嗅覺，視力都有所下降，因影響了它們引導(dǎo)的神經(jīng)。

三， 自主神經(jīng)病變

自主神經(jīng)，也稱植物神經(jīng)，也就是我們平時(shí)所說的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)。

它們雖然受大腦控制的，但具有較高的自主性，它們控制著我們不受意識(shí)支配的行動(dòng)，比如血壓，心跳，胃腸道的神經(jīng)，泌尿道的神經(jīng)，一旦它們讓高血糖的環(huán)境損傷了，則說明你的糖尿病已進(jìn)入到一定階段了，此時(shí)，心血管，腎臟，胃腸道，泌尿系統(tǒng)都有了一定程度的并發(fā)癥，例如心跳加快了，胃輕癱了，尿排不出來了，，，等等，這些都是自主神經(jīng)的病變，總以為是其他疾病，反復(fù)去看其他科室，其實(shí)都是血糖惹的禍。

 有種痛，是糖尿病的神經(jīng)痛，患過帶狀皰疹的人經(jīng)受過這種疼痛，我患過，疼得要命，很痛苦的疼痛，針刺樣，刀割樣，電擊樣，火燒樣的灼熱痛，夜間尤甚，很折磨人的，嚴(yán)重影響睡眠和情緒，久之可出現(xiàn)煩燥，焦慮，抑郁等精神創(chuàng)傷。

 帶狀皰疹的痛堅(jiān)持2-3個(gè)星期后慢慢緩解，如果不留后遺神經(jīng)痛的話1-2個(gè)月就完全康復(fù)了，而糖尿病人的神經(jīng)痛不知何時(shí)是個(gè)頭，此時(shí)一定要看疼痛科，他們還是有辦法來緩解你的疼痛的。

 糖尿病人病程20年以上，血糖又控制不太好的人，大約90%會(huì)出現(xiàn)這種神經(jīng)痛，而疼痛的程度倒并不等于糖尿病神經(jīng)病變的嚴(yán)重程度，因每個(gè)人對(duì)痛的感受不一樣，有的人很能忍痛，當(dāng)他有輕微疼痛時(shí)已是到了神經(jīng)病變的晚期了，但是疾病的變化卻可提示著你的神經(jīng)病變是否出現(xiàn)了加重，例如先是異樣感，如手套感，襪套感等逐加重，癥狀越來越多，到最后與疼痛為伴，所以要及早治療。

糖尿病的并發(fā)癥之十二——糖尿病的皮膚病變

如出現(xiàn)以下癥狀，要警惕糖尿病的皮膚病變

1， 皮膚瘙癢

出現(xiàn)全身皮膚及外陰部的瘙癢，頑固性瘙癢，血糖高對(duì)皮膚也是一個(gè)“甜蜜的負(fù)擔(dān)”，皮癢難忍，血糖越高，時(shí)間越長(zhǎng)就越瘙癢，也說不清哪個(gè)地方最癢，皮膚看上去也沒有明顯的皮疹，風(fēng)團(tuán)，但抓一下全是痕，發(fā)紅，一旦被抓破，有傷口的皮膚組織易被細(xì)菌，霉菌感染，傷口還不易愈合。 有的人皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅斑，丘疹，色素沉著，皮膚干燥脫屑，皮膚增厚，皸裂，越癢越瘙 ，越瘙越癢。

2， 皮膚感覺異常

四肢的皮膚有麻木感，灼熱感，有手套感或襪套感，到晚期有疼痛，當(dāng)穿衣服或被子碰到皮膚都有痛感，這都是高血糖引起神經(jīng)的損害，神經(jīng)反射也異常，溫度感覺等也差，觸覺也差

3， 皮膚炎癥

血糖高，皮膚的含糖量高，易愛細(xì)菌，真菌感染，而且是反復(fù)感染，常見有毛囊炎，皮膚上坐出現(xiàn)像痱子樣的炎癥，這些小皰疹里面都是膿液，反復(fù)出現(xiàn)，會(huì)引起潰瘍 ，皮膚的霉菌感染如腳癬，手癬，股癬，甲癬等經(jīng)久不愈，另外在陰道處，肛門處經(jīng)常有炎癥出來，肛周還易形成膿腫。

還有，中年人甚至老年人長(zhǎng)出青春痘，不要以為自己真的變年輕了，可能已患上了糖尿病，看似面子問題，實(shí)際上是高血糖問題。別說是中老年人，就是年輕人反復(fù)青春痘，滿臉都是，怎么治都不好，也要去查查血糖（當(dāng)然女性還要排除多囊卵巢的問題）

4， 皮膚水皰

有些患者手腳會(huì)長(zhǎng)出不少水皰，大小不等，反復(fù)出現(xiàn)，皰的壁很簿，里邊是澄清的液體，數(shù)周后會(huì)消失，但不久又會(huì)出現(xiàn)，這種水皰的發(fā)生往往出現(xiàn)在病程長(zhǎng)，全身狀態(tài)不太好，有嚴(yán)重并發(fā)癥的人身上，抵抗力弱者，此癥是糖尿病比較特殊的一個(gè)皮膚并發(fā)表現(xiàn)

5， 脛前色素斑及黑棘皮癥

此二項(xiàng)與水皰癥一樣，也是糖尿病皮膚的特殊表現(xiàn)。

脛前色素斑是脂質(zhì)漸進(jìn)性壞死留下的疤痕

黑棘皮癥的特點(diǎn)是脖子發(fā)黑，不是骯了，也不是曬了，有可能是糖尿病人的黑棘皮癥，脖子周圍的皮膚發(fā)黑，是因?yàn)槠つw過度角化后色素沉著及乳頭瘤樣增生為特征的一種少見皮膚病，不光發(fā)生在頸部，也可有腋下，手肘及膝關(guān)節(jié)處也為黑，雖然脖子發(fā)黑并不意味著一定是糖尿病，但如果出現(xiàn)，那是發(fā)生糖尿病的高發(fā)人群，需要到時(shí)內(nèi)分泌科去排查。

所以糖尿病人在皮膚上易出現(xiàn)色素沉著，一般在在膝，肘，背，臂等處，有的抓痕也會(huì)留下一些色素沉著，甚至被蚊子咬一口有時(shí)也會(huì)。

6， 皮膚疼痛   這是很難熬的神經(jīng)痛，尤其是夜間有的嚴(yán)重時(shí)連穿衣服，蓋被子碰到皮膚痛感。

7， 皮膚出汗異常

總之，由于糖尿病人的皮膚處于濃度較高的葡萄糖和其代謝產(chǎn)物之中，引起不少病變，而且皮膚的抵抗力又很差，要特別注意保護(hù)。