氨茶堿是臨床上常用的平喘藥，通過(guò)松弛呼吸道平滑肌，發(fā)揮平喘作用，還可拮抗腺苷受體，對(duì)抗腺嘌呤對(duì)呼吸道的收縮作用，增強(qiáng)膈肌收縮力，改善呼吸功能，小劑量使用還具有抗炎作用，適用于緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎和慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病所致喘息癥狀，也可用于治療心源性哮喘。 茶堿緩釋片或緩釋膠囊用于慢阻肺的控制性治療，可長(zhǎng)期服用，但不能單獨(dú)使用，需要與布地奈德福莫特羅、沙美特羅氟替卡松、噻托溴銨等其他控制性藥物聯(lián)合應(yīng)用，茶堿緩釋片起效較慢，作用時(shí)間長(zhǎng)，故不適用于慢阻肺的急性發(fā)作；氨茶堿水溶性強(qiáng)，吸收快、起效快，可用于慢阻肺急性發(fā)作，但是由于其治療窗窄，個(gè)體差異大，不良反應(yīng)發(fā)生率高，不宜長(zhǎng)期服用，目前在臨床上只能作為沙丁胺醇、特布他林、異丙托溴銨等支氣管擴(kuò)張劑的替代藥物。 咳痰是慢阻肺患者的主要癥狀，一般為白色黏性泡沫痰，偶有血絲，清晨排痰較多，急性加重期痰量增多，可有膿性痰，痰液不僅可刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，加重感染，還可阻塞氣道引起氣急甚至窒息，故祛痰治療是重要的對(duì)癥治療之一。對(duì)于有氣道黏液高分泌的慢阻肺患者，無(wú)論嚴(yán)重程度如何，均可在起始治療中加用祛痰藥。 氨溴索是黏液溶解劑，是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，它可減少黏液的滯留，因而顯著促進(jìn)排痰，改善呼吸狀況。使用氨溴索治療時(shí)，患者黏液的分泌可以恢復(fù)至正常狀況，咳嗽及痰量顯著減少，呼吸道黏膜的表面活性物質(zhì)因而能發(fā)揮其正常的保護(hù)功能，適用于伴有痰液分泌異常或排痰功能不良的急、慢性支氣管肺疾病的祛痰治療，尤其是慢性支氣管炎、慢阻肺、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等疾病引起的痰液粘稠、咳痰困難。氧化應(yīng)激是慢阻肺重要的發(fā)病機(jī)制，氨溴索具有抗炎和抗氧化應(yīng)激作用，長(zhǎng)期服用可改善慢阻肺患者臨床癥狀、呼吸功能、血?dú)夂脱装Y指標(biāo)，降低急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 噻托嗅銨為長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，屬于抗膽堿藥，主要通過(guò)與支氣管平滑肌上的M1和M3膽堿受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，達(dá)到擴(kuò)張支氣管平滑肌、抑制呼吸道腺體分泌、預(yù)防定植菌感染的目的，每日用藥一次，支氣管擴(kuò)張效應(yīng)可持續(xù)24h，依從性好，長(zhǎng)期規(guī)律使用能有效緩解呼吸困難，改善肺功能，減少慢阻肺急性加重的頻率和相關(guān)住院時(shí)間，提高運(yùn)動(dòng)耐量，改善生活質(zhì)量，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，是目前臨床上治療慢性支氣管炎、肺氣腫和慢阻肺的控制性藥物，適用于穩(wěn)定期維持治療。 |
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來(lái)自： 還想學(xué)習(xí)的老頭 > 《臟腑病篇》
