——中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿男科主任醫(yī)師玄緒軍

　　8月24日-8月26日，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會性功能障礙康復(fù)專業(yè)委員會第一屆第三次學(xué)術(shù)會議在深圳特區(qū)舉行，本次會議的主題是：關(guān)注兩性健康，促進(jìn)“性?！焙椭C，在本次大會上，中山大學(xué)孫逸仙醫(yī)院臨床泌尿外科主任醫(yī)師、本次會議執(zhí)行主席玄緒軍教授作了男子勃起功能障礙原因與康復(fù)治療方式選擇方案分析報告。

　　男子勃起功能障礙可分為功能性、器質(zhì)性和混合性

　　玄緒軍主任說陰莖持續(xù)六個月不能達(dá)到或維持充分的勃起以獲得滿意的性生活的男性都可以被認(rèn)為勃起功能障礙。

　　按照發(fā)病原因，勃起功能障礙可以分為功能性勃起功能障礙、器質(zhì)性勃起功能障礙和混合性勃起功能障礙。其中，造成器質(zhì)性ED的常見病因有多發(fā)性硬化病（占3%），血管性疾?。ㄕ?0%）、糖尿病（占40%）、各類根治手術(shù)（占13%）、內(nèi)分泌疾病（占6%）、脊髓損傷（占8%）。

　　從患者的病情輕重分析，勃起功能勃起障礙可以分為輕度勃起功能障礙、中度勃起功能障礙以及中度勃起功能障礙。按陰莖勃起的硬度還可以分為SchramekⅠ級、SchramekⅡ級、SchramekⅢ級、SchramekIV及SchramekIV等。

　　根據(jù)病情來治療ED，治愈率達(dá)91%

　　玄緒軍主任分析說，目前治療ED的主要方法有性行為療法、藥物療法、物理療法、手術(shù)療法以及其他基因療法等。

　　藥物治療：主要使用口服藥物類和局部藥物。常見的藥物有：育亨賓、酚妥拉明、阿撲嗎啡、溴隱亭、性激素等藥物。

　　物理治療：常用的物理治療的手段有真空負(fù)壓縮窄裝置（VCD）和EECP（增強型體外反搏）。

　　手術(shù)治療：則通過對勃起功能障礙患者實施血管手術(shù)或陰莖起勃器植入手術(shù)等。手術(shù)療法是治療重度ED患者的最佳手段，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全世界目前平均每年通過手術(shù)成功治愈勃起功能障礙患者為22000例，約8%的泌尿外科醫(yī)生每年會給患者實施1或2例植入手術(shù)。

　　玄緒軍主任進(jìn)一步解釋說，ED分級診斷并以診斷最終結(jié)果為依據(jù)來為選擇治療方案。對于陰莖勃起硬度達(dá)SchramekIV度以上的ED患者，應(yīng)首選選擇性感集中訓(xùn)練，即針對局部炎癥的治療及和PDE5i治療；對于神經(jīng)損傷或嚴(yán)重的血管損傷所致ED在獲得明確的診斷以后，可向病人推薦假體植入術(shù)，也可向病人推薦使用VCD療法作為暫時補救療法，VCD療法適用于年齡較大并伴有血管異常、高血壓及糖尿病的患者；當(dāng)糖尿病性勃起功能障礙（DMED）患者在基礎(chǔ)治療的同時PDE5i不理想時，可通過增強型體外反搏物理療法來讓陰莖局部的血供量，同時改善全身器官功能狀態(tài)。

　　這種“因病制宜”的方法，治療結(jié)果往往讓患者滿意率達(dá)91%以上，高滿意率的原因，一方面原有的治療方法如ICI結(jié)合CDFI對勃起硬度不足SchramekIV度以上的病人PDE5i或ICI治療均不理想；另外一方面可以避免患者許多不必要的選擇，大大降低了患者致病費用。

　　他坦言，更理想的有效、無創(chuàng)、方便、安全可靠的治療方法，仍有賴于人們對ED病理生理更深入的認(rèn)識及病人易于選擇接受的更有效治療方法的出現(xiàn)。