在經(jīng)方里，

陰虛濕熱的用

三物黃芩湯，黃芩，生地，苦參。

主癥是  四肢煩熱

血虛濕熱的用

當(dāng)歸貝母苦參湯

當(dāng)歸，貝母，苦參

主癥是

小便困難。

陽虛濕熱的是薏苡附子敗醬散

薏苡仁，附子，敗醬草

主癥是

腸癰。

這樣，等于還差一個氣虛濕熱的處方。

張某，女，28歲，農(nóng)民。孕8個月，因小便滴瀝難下，小腹脹急，于1976年6月15日住院。西醫(yī)診斷為妊娠尿潴留。經(jīng)用抗生素、導(dǎo)尿等法治療10余日，不但無效，反而出現(xiàn)發(fā)熱等癥?；颊呖嘤趯?dǎo)尿，故邀余會診。癥見口干苦，氣短，少腹及尿道熱

痛，脈弦細(xì)滑數(shù)，舌質(zhì)絳，苔黃膩，面赤。體溫38.5℃:血常規(guī)白細(xì)胞13×10°/;尿常規(guī):膿球(++)、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞(+)。診斷為妊娠癃閉。辨證:始由膀胱濕熱蘊結(jié)，氣化失常，分清泌濁失司，小便滯澀難下而為癃;復(fù)因反復(fù)導(dǎo)尿，尿道感染，終至尿路阻塞，小便點滴不下而為閉。治宜清熱解毒，

利尿除濕。方選導(dǎo)赤散加味。6劑盡，證無轉(zhuǎn)機。后投以當(dāng)歸貝母苦參丸治之。藥用:當(dāng)歸12g，貝母12g，苦參12g。3劑，水煎服。三診:體溫37.5℃，小腹、尿道熱痛減輕，脈細(xì)滑稍數(shù)，口干但不苦，氣已不短，舌質(zhì)紅，苔黃膩，原方加金銀花15g

敗醬草30g。3劑。四診:拔除導(dǎo)尿管1天，小便通，色微黃

便時微感不適，伴體倦，手足心熱，脈滑細(xì)稍數(shù)，舌質(zhì)紅，苔微黃，余熱未盡，氣陰兩傷。前方加太子參60g，生山藥30g，雞內(nèi)金10g。3劑。五診:體溫、血象、尿檢均正常，諸癥悉除，

出院調(diào)養(yǎng)。(山西中醫(yī)，1990:2:14)

原方主治妊娠小便難，但飲食如故，也就是說飲食正常。由于小便難與飲食正常無密切的聯(lián)系，所以后來有的注者指出，小便難當(dāng)是大便難之誤，故原方當(dāng)主治“妊娠大便難，飲食如故。

張慶軍分析

上面這個病案，如果診斷為血虛伴有濕熱，然后處方

當(dāng)歸貝母苦參丸，這樣診斷辨證處方治療就簡單明了。同時，以后也可以重復(fù)經(jīng)驗應(yīng)用。