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Brugada 綜合征（BrS）是一種與健康成年人心源性猝死相關(guān)的遺傳性致心律失常疾病，心電圖表現(xiàn)為右胸導(dǎo)聯(lián)V1—V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高和T波倒置，同時(shí)伴有室顫（VF）高風(fēng)險(xiǎn)。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 (ICD) 治療，可有效預(yù)防BrS患者室顫死亡。然而，ICD 并不能預(yù)防 BrS 患者的 VF 復(fù)發(fā)。 因此，許多研究者就BrS 患者的射頻消融方式進(jìn)行探索。近期一篇發(fā)表在《Heart Rhythm》的述評(píng)值得我們借鑒學(xué)習(xí)。 2011年Nademance通過(guò)對(duì)9名BrS患者進(jìn)行右心室流出道（RVOT）心外膜消融，研究結(jié)果顯示其可以減少室性心律失常的發(fā)生及使BrS ECG表型正?；?。然而，隨著研究的進(jìn)展發(fā)現(xiàn)，大約 35% 的 BrS 患者在右心室體部和下部有記錄到異常的低幅電位（圖1）。  圖1：CARTO-Merge 圖顯示了心臟CT 的左前斜視圖。箭頭顯示從右心室流出道上該部位記錄的異常長(zhǎng)程低壓電位。Abl-d=雙極消融遠(yuǎn)端;Abl-p=雙極消融近端;Abl-d-Uni=單極消融遠(yuǎn)端。 Elijah R. Behr 教授和Arthur Wilde 教授對(duì)相關(guān)患者的尸檢研究表明，具有 BrS家族史的猝死者與對(duì)照組相比，RVOT 和右心室中的膠原含量更高，連接蛋白43表達(dá)更低（圖2）。  圖2：呈現(xiàn)連接蛋白43表達(dá)的右心室流出道組織學(xué)切片染色的膠原蛋白和免疫共聚焦圖像。分別為來(lái)自（A）驗(yàn)尸對(duì)照，（B）尸檢BrS病例和（C）活體BrS患者的切片。 此后世界各地的幾個(gè)中心證實(shí)了，消融 RVOT/右心室心外膜基質(zhì)可有效預(yù)防 VF 復(fù)發(fā)，并且越來(lái)越多地用于有癥狀的BrS 患者。BrS 心外膜基質(zhì)消融已成為治療有癥狀的BrS患者的重要方式。最近，幾位患者已經(jīng)因多年沒(méi)有室顫而不再需要ICD。 總 結(jié) ICD目前仍然是有癥狀的 BrS 患者的 I 類(lèi)適應(yīng)證。但是，如果在鈉通道阻滯劑使用后，在更高肋間隙的右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖可出現(xiàn)正?；敲床缓喜⒃鐝?fù)極綜合征的癥狀性BrS患者有望在不使用ICD的情況下進(jìn)行射頻消融及后續(xù)治療。。 文獻(xiàn)來(lái)源 PMID：34600611 責(zé)編 | 審校：杜先鋒 編譯：徐 怡 編輯：方任遠(yuǎn)  |
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