在線平臺上還包括其他信息，以支持行為改變和促進健康。重新命名的“服藥行為成本考慮”小節(jié)已擴展到包括更多關于藥物成本和治療目標的討論。

在新命名的'健康識字和計算能力'小節(jié)中增加了健康計算能力概念及其在糖尿病預防和管理中的作用。

健康算術概念及其在糖尿病預防和管理中的作用被加到新命名的“健康素養(yǎng)和算術”小節(jié)中。

增加在口服葡萄糖耐量試驗前攝入充足碳水化合物作為糖尿病篩查的推薦，并增加了支持性參考文獻（推薦2.4和2.12）。

修訂了使用即時糖化血紅蛋白（HbA_1c）檢測診斷糖尿病的相關討論。

在“種族/民族/血紅蛋白病”小節(jié)中增加了更多信息。

“1型糖尿病”小節(jié)及其推薦已根據《ADA/EASD成人1型糖尿病管理的共識報告》進行更新。

在“分類”下，免疫檢查點抑制劑被增加為藥物誘發(fā)糖尿病的一個原因。“篩查1型糖尿病風險”小節(jié)增加了更多證據和討論。

修訂了推薦2.9，建議所有人從35歲開始篩查糖尿病前期和糖尿病。

根據《ADA/EASD成人1型糖尿病管理的共識報告》對推薦2.24修訂了針對無典型特征的1型或2型糖尿病患者進行基因檢測的推薦。

標題已改為“預防或延遲2型糖尿病及相關并發(fā)癥”。

修訂了推薦3.1，以更好地對糖尿病前期患者進展為2型糖尿病進行個體化監(jiān)測。

推薦超重/肥胖成人參加強化生活方式行為改變計劃（推薦3.2）。

推薦中增加了關于二甲雙胍治療的額外考慮因素（推薦3.6）。

在“藥物干預”小節(jié)中增加了關于補充維生素D的更多討論。

修訂了“免疫接種”小節(jié)，并在“流感”小節(jié)中增加了關于糖尿病和心血管疾病患者接種流感疫苗的更多信息和證據。根據不斷演變的證據，本小節(jié)還增加了COVID-19疫苗接種信息。

表4.6非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者的管理以及表4.7已發(fā)表NAFLD指南總結，轉載自《為NASH流行病做準備的行動呼吁》，提供了如何管理這些疾病的更多信息。在美國胃腸病學協(xié)會召開關于NAFLD患者負擔、篩查、風險分層、診斷和管理的會議后，《行動呼吁》對“NAFLD”小節(jié)進行了修訂。

建議5.5已加到“糖尿病自我管理教育和支持”小節(jié)中，以將數(shù)字輔導和數(shù)字自我管理訪談作為有效的教育和支持方法。

在“碳水化合物”小節(jié)中，更多強調所選碳水化合物的質量。在推薦5.15中，為了更加清晰，增加了纖維攝入目標。本小節(jié)還增加了有關混合膳食、胰島素劑量和對血糖影響的證據。

葡萄糖在目標范圍內時間（TIR）已被更充分納入“血糖評估”小節(jié)。

TIR閾值從推薦6.4中刪除，讀者可參考表6.2了解這些數(shù)值。

基于個人和照護者的偏好選擇技術（推薦7.1）、設備使用持續(xù)教育（推薦7.2）、支付者繼續(xù)使用設備（推薦7.3）、支持學生在學校使用設備（推薦7.4）和早期啟用技術（推薦7.5）的推薦加入到技術部分，以前這些內容分布在整個章節(jié)。

“自我血糖監(jiān)測（SMBG）”被替換為更常用的“血糖監(jiān)測（BGM）”，“血糖監(jiān)測”小節(jié)中增加了更多基于美國FDA建議的個人何時可能需要使用BGM的信息。

將使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）的推薦分為成人（推薦7.11和7.12）和青少年（推薦7.13和7.14）兩部分，簡化了定期使用CGM或專業(yè)CGM的推薦（推薦7.17）。傳感器使用頻率也加到“持續(xù)葡萄糖監(jiān)測設備”小節(jié)中，并根據研究設計對本節(jié)文字表述進行了重組。

“智能筆”現(xiàn)在被稱為“連接胰島素筆”，胰島素筆部分增加了更多討論和證據。

自動胰島素輸注（AID）系統(tǒng)的討論與胰島素泵小節(jié)結合在一起，并與“DIY閉環(huán)系統(tǒng)”小節(jié)分開。

標題已更改為“預防和治療2型糖尿病的肥胖和體重管理”。

由于肥胖和糖尿病都會增加更嚴重COVID-19的感染風險，因此增加了關于解決肥胖問題重要性的證據。

除了體重和BMI外，“評估”小節(jié)中還增加了體重分布、體重增加模式和軌跡的概念。

推薦8.12及其相關內容增加到“飲食、體力活動和行為療法”小節(jié)中，強調缺乏明確證據表明膳食補充劑對減重有效。

修訂了“減重醫(yī)療器械”小節(jié)，納入了關于新批準的口服水凝膠的更多信息。

修訂了推薦8.21，納入了行為支持和代謝狀態(tài)的常規(guī)監(jiān)測。

增加了一項新的推薦（推薦8.22）和關于減重后低血糖及其原因、診斷和管理的討論。

修訂了推薦9.3，除碳水化合物外，還包括脂肪和蛋白質含量，作為膳食時間胰島素劑量匹配教育的一部分。

圖9.1“1型糖尿病患者胰島素方案選擇”、圖9.2“1型糖尿病患者β細胞替代治療適應癥的簡化概述”以及表9.1“皮下胰島素治療方案舉例”均轉載自《ADA/EASD成人1型糖尿病管理的共識報告》，已加到“成人1型糖尿病的藥物治療”小節(jié)中。

修訂了推薦9.4，現(xiàn)在變?yōu)殛P于一線治療和起始治療的兩個推薦（推薦9.4a和9.4b），所有這些推薦都基于合并癥、以患者為中心的治療因素和管理需求。

更新了推薦9.5，考慮在患者開始使用胰島素后繼續(xù)使用二甲雙胍的其他因素。

增加了一項新推薦，即采用胰島素和GLP-1受體激動劑聯(lián)合治療，以獲得更大療效和持久性（推薦9.11）。

修訂了血壓篩查和診斷的推薦10.1，納入合并血壓≥180/110 mm Hg和心血管疾病患者在一次就診時就診斷為高血壓。

有關低舒張壓和血壓管理的更多信息加到“高血壓/血壓控制”下的“治療目標個性化”小節(jié)中。

在“高血壓/血壓控制”下的“治療策略：生活方式干預”小節(jié)中，增加了關于使用互聯(lián)網或基于移動數(shù)字平臺加強健康行為及其提高高血壓藥物療效能力的討論。

關于腎功能下降患者使用ACEI和ARB治療的更多信息已加到“高血壓/血壓控制”的“藥物干預”小節(jié)中。

推薦10.24中刪除了依折麥布因其較低成本而具有優(yōu)勢的表述。

增加了關于使用evolocumab治療和減少所有卒中和缺血性卒中的更多討論。

增加了一個關于他汀類藥物和苯哌多酸的新小節(jié)。

對ADAPTABLE（阿司匹林劑量：以患者為中心的試驗評估益處和長期有效性）試驗的討論已加到“阿司匹林劑量”小節(jié)中。

在“P2Y12受體拮抗劑使用指征”小節(jié)中增加了對TWILIGHT（替格瑞洛單用或與阿司匹林聯(lián)合用于冠狀動脈介入術后高危患者）試驗的討論。

推薦10.42c已加到“心血管疾病治療”小節(jié)，為合并已確診動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）或多個ASCVD危險因素的2型糖尿病患者聯(lián)合使用被證實有心血管獲益的SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑提供指導。

除了在2021年6月更新的指南中加入了達格列凈與心衰不良結局預防（DAPA-HF）試驗、Ertugliflozin療效和安全性心血管結局試驗評價（VERTIS CV）、Sotagliflozin對有心血管風險的2型糖尿病和中度腎功能損害患者心血管和腎臟事件的影響（SCORED）試驗的討論以外，本次更新增加了有關達格列凈與慢性腎臟病不良結局預防（DAPA-CKD）試驗、Sotagliflozin對心衰惡化后2型糖尿病患者心血管事件影響（SOLOIST-WHF）試驗、Efpeglenatide對心血管結局影響（AMPLITUDE-O）試驗的討論。

更新了表10.3C。

以前第11章“微血管并發(fā)癥和足部護理”包含慢性腎臟疾病、視網膜病變、神經病變和足部護理相關內容。本章節(jié)現(xiàn)已分為兩章——第11章“慢性腎臟疾病和風險管理”和第12章“視網膜病變、神經病變和足部護理”。

修訂了推薦11.3a，將較低腎小球濾過率和較低尿白蛋白作為使用SGLT2抑制劑減少慢性腎臟疾?。–KD）進展和心血管事件的指標。

修訂了推薦11.3c，納入治療選擇（非甾體類鹽皮質激素受體拮抗劑finerenone），并增加一項關于減少尿白蛋白以減緩CKD進展的新推薦（推薦11.3d）。

推薦11.4中增加了血壓變異性概念。

以前第11章“微血管并發(fā)癥和足部護理”包含慢性腎臟疾病、視網膜病變、神經病變和足部護理相關內容。本章節(jié)現(xiàn)已分為兩章——第11章“慢性腎臟疾病和風險管理”和第12章“視網膜病變、神經病變和足部護理”。

“糖尿病視網膜病變”小節(jié)增加了更多關于GLP-1受體激動劑的使用和視網膜病變的討論。

更新了推薦12.11，表明玻璃體內注射抗血管內皮生長因子是一些增殖性糖尿病視網膜病變患者傳統(tǒng)全視網膜激光光凝治療的合理替代方案，同時可降低患者視力喪失風險。

更新了推薦12.12，推薦玻璃體內注射抗血管內皮生長因子作為大多數(shù)糖尿病性黃斑水腫（累及中央凹并損害視力）患者的一線治療。

在“低血糖”小節(jié)中，血糖變異性和有身體或認知障礙的老年人被加到CGM使用的討論中。

在推薦13.6中，患有多種慢性疾病、認知障礙或功能依賴的患者寬松治療目標中刪掉了8.5%（69 mmol/mol）的上限閾值。

在“并發(fā)癥和功能減退患者”小節(jié)中增加了更多關于老年人分類的討論。

結構化運動計劃的好處[如老年人生活方式干預和獨立性（LIFE）研究]被納入“生活方式管理”小節(jié)。

新建了表14.1A和表14.1B，概述了兒童1型糖尿?。ū?4.1A）和2型糖尿病（表14.1B）的并發(fā)癥和相關疾病的篩查和治療建議。

“糖尿病自我管理教育和支持”小節(jié)討論了成人照護者對青少年糖尿病自我管理的重要性，以及他們應該如何參與以確保不會過早將自我管理責任轉移到青少年身上。

簡化了推薦14.7。

重新命名的“血糖監(jiān)測、胰島素輸注和目標”小節(jié)（推薦14.18-14.27）中的推薦已重新組織和修訂，以更好地與第7章“糖尿病技術”中的推薦保持一致。

修訂了1型糖尿病“心血管危險因素管理”小節(jié)（推薦14.34-14.42）中的推薦，包括更多關于篩查和治療時機的信息以及篩查和治療指標的更新。

整個部分增加了更多關于考慮ACEI和ARB治療的女性青年的生殖咨詢。

1型糖尿病的“視網膜病變”小節(jié)增加一項關于視網膜成像的新推薦（推薦14.49）、一項關于青少年2型糖尿病患者每日多次注射或持續(xù)皮下注射胰島素的新推薦（推薦14.61）。

修訂了2型糖尿病的高血壓篩查和管理推薦（推薦14.77-14.80）。

“妊娠糖尿病管理”小節(jié)增加了一項新推薦（推薦15.16）和對妊娠糖尿病孕婦遠程醫(yī)療訪問證據的討論。

增加了一個新的關于“體力活動”小節(jié)。

本章節(jié)未作任何更改。