近年來(lái)，甲狀腺癌的發(fā)病率飆升，已經(jīng)增長(zhǎng)了將近5倍，特別是中青年女性。甲狀腺癌一般發(fā)現(xiàn)就手術(shù)，手術(shù)后終生服用優(yōu)甲樂(lè)，好在該病手術(shù)通常做得干凈，定期監(jiān)測(cè)不復(fù)發(fā)就幾乎可以和正常人一樣生活。

（術(shù)后中醫(yī)調(diào)理有效果也很有必要，我要良方應(yīng)讀者要求，整理一期該議題文章。）

中醫(yī)早在宋代，陳無(wú)擇在《三因方》當(dāng)中對(duì)“癭瘤”作了分類(lèi)，“堅(jiān)硬不可移者，名日石癭；皮色不變者，名曰肉癭；筋脈露結(jié)者，名日筋癭；赤脈交結(jié)者，名日血癭；隨憂愁消長(zhǎng)者，名日氣癭。五癭皆不可妄決，破則膿血崩潰，多致天枉”。

其中，古人對(duì)石嬰的描述和甲狀腺癌比較相似，古時(shí)候也是女性多見(jiàn)，古人也發(fā)現(xiàn)這個(gè)病和飲用水的水質(zhì)、和情緒都有關(guān)系。

甲狀腺癌術(shù)后，病人經(jīng)常會(huì)來(lái)找中醫(yī)調(diào)理，原因很簡(jiǎn)單，大多數(shù)病人覺(jué)得做完手術(shù)身體不再像以前那樣，總是恢復(fù)不到從前的狀態(tài)或者出現(xiàn)了明顯的癥狀。

歸納一下，

手術(shù)后的病人狀態(tài)基本分這幾類(lèi)：

第一類(lèi)，氣血兩虛

全身感到很虛弱，沒(méi)有力氣，氣短，心慌，容易疲勞，頭暈?zāi)垦！?/p>

這往往是剛做完手術(shù)的病人，手術(shù)的損傷，元?dú)獯髠?/p>

中醫(yī)屬氣血兩虛，元?dú)獯髠?/p>

這個(gè)時(shí)候往往要以補(bǔ)為主，幫助元?dú)?、氣血的恢?fù)；這類(lèi)中醫(yī)方劑就比較多了，健脾丸、歸脾丸等方劑都是這一類(lèi)，選擇余地比較大。

方劑舉例：歸脾湯

白術(shù)10克，黃芪15克，黨參12克，炙甘草10克，當(dāng)歸15克，丹參15克，龍眼肉10克，木香6克，雞血藤15克。

健脾益氣，養(yǎng)血消斑。主治脾虛不運(yùn)，氣血不和，肌膚失養(yǎng)。

水煎服，每日1劑，日服3次。

第二類(lèi)，氣陰兩虛

口干咽燥，手腳心發(fā)熱，氣短不想說(shuō)話，無(wú)精打采，心慌，聲音嘶啞，自汗盜汗，頭暈耳鳴等。

有研究統(tǒng)計(jì)，這個(gè)類(lèi)型占了術(shù)后病人90%，這類(lèi)病人往往是接受了碘131的治療或者服用了大劑量的優(yōu)甲樂(lè)但是又不能減量的患者，往往出現(xiàn)這類(lèi)氣陰兩虛癥狀，這是藥物造成亞臨床甲亢，心悸、多汗、消瘦等陰虛癥狀，而甲狀腺癌的放療也會(huì)常常出現(xiàn)聲音嘶啞、咽干、多汗盜汗、舌紅苔少津等氣陰兩虛的癥狀。

中醫(yī)藥對(duì)此通過(guò)益氣養(yǎng)陰來(lái)治療，如益氣養(yǎng)陰湯等能明顯改善該類(lèi)型患者的咽干嘶啞等陰虛癥狀，大大加快了患者術(shù)后的恢復(fù)。

方劑舉例：益氣養(yǎng)陰湯

太子參、白花蛇舌草、半枝蓮各30g，元參、生地、麥冬、女貞子各15g，石斛、天花粉各20g，甘草6g。

以上藥物，水煎分二次服，每日1劑，連服6天，休息1天，常常用在鼻咽癌放療期間，甲狀腺癌術(shù)后等使用，4周為1療程。

需要注意，甲狀腺癌術(shù)后如果過(guò)多使用滋膩的養(yǎng)陰藥，也會(huì)致脾虛更甚，滋陰也需要仔細(xì)辯證。

第三類(lèi)，痰瘀互結(jié)

有人總是感覺(jué)脖子發(fā)憋，胸悶憋氣，痰多，咽喉中感覺(jué)有異物，面色發(fā)暗，舌頭紫暗有瘀斑，女性月經(jīng)顏色深偏黑有塊。

這類(lèi)病人不光有甲狀腺結(jié)節(jié)女性往往還會(huì)有乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤，這類(lèi)屬痰瘀互結(jié)，治療要以化痰與活血化瘀為主；

臨床早期常用海藻玉壺湯，病久一些，瘀血比較明顯的常選用通竅活血湯和養(yǎng)陰潤(rùn)肺湯。

方劑舉例：海藻玉壺湯

海藻30g，昆布15g，貝母15g，半夏l0g，青皮6g，陳皮10g ，當(dāng)歸15g，川芎10g，連翹10g，甘草6g。

每日1劑，水煎溫服。

第四類(lèi)，肝氣郁滯

術(shù)后整個(gè)心理狀態(tài)和情緒變化比較明顯。

比如，有些人會(huì)很煩躁，同時(shí)還會(huì)胸脅部脹滿(mǎn)，腹脹，喜歡嘆氣，乳房發(fā)脹、疼痛，月經(jīng)不調(diào)；還有些人會(huì)抑郁，情緒低落，不愿理人，不想說(shuō)話，長(zhǎng)期大量的服用優(yōu)甲樂(lè)也會(huì)有讓人抑郁的副作用。

這類(lèi)表現(xiàn)典型的就屬于肝郁氣滯，調(diào)理需疏肝理氣。

通常選用的方劑是柴胡疏肝散合二陳湯，有研究用它治療甲狀腺癌術(shù)后肝氣郁滯、氣郁痰阻證療效顯著，大大改善了患者的生活質(zhì)量。

方劑舉例：柴胡疏肝散合二陳湯

制半夏、橘紅各15g，白茯苓9g，陳皮(醋炒)、柴胡各6g，川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5g，炙甘草4.5g。

以上就是甲狀腺癌術(shù)后最常見(jiàn)、最典型的幾類(lèi)表現(xiàn)，分清楚類(lèi)型對(duì)選擇正確治療方劑是很重要的。當(dāng)然中醫(yī)辨證還應(yīng)該更加仔細(xì)，因人而異，即便大的類(lèi)型辨別對(duì)了，每個(gè)人方藥仍可能有差異。