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王某某，男，50歲、患肝病已數(shù)年，近3月來(lái)，肝功越治越壞，3個(gè)月后有出國(guó)任務(wù)，心中非常著急。陪同大夫出示處方一摺，曾以當(dāng)歸、赤芍、川芎、鱉甲、三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花等相雜為方。 詢其狀，則倦怠乏力，肝區(qū)脹痛，脘悶納呆。 舌脈：脈弦細(xì)無(wú)力，舌淡胖有齒印苔薄白。 查肝在脅下二橫指而質(zhì)韌。 肝功化驗(yàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，碳酸鋅濁度20單位以上。 辨證：肝郁脾虛，胃失和降。 治法：舒肝健脾，益氣和胃。 處方：【逍遙散合四君子湯加減】。 當(dāng)歸15克，白芍9克，柴胡9克，云苓15克，白術(shù)12克，香附12克，木香9克，黃芪30克，黨參24克，陳皮9克，焦三仙9克，甘草6克。 囑服24劑，每日1劑，連服6日，休息1日。 服藥1月，癥狀減輕，復(fù)查肝功好轉(zhuǎn)。 又按原方繼服1月，肝功完全正常，自覺(jué)證狀也全部消失，遂按期出國(guó)，返國(guó)后又來(lái)復(fù)診，言在國(guó)外非常勞累，回國(guó)后工作亦十分緊張，但復(fù)查肝功，仍屬正常。 按： 這種舒肝健脾，肝脾并治的方法，對(duì)于治療慢肝，具有特別重要的意義。黃芪、黨參是糾正血清蛋白異常有效藥物。 肝硬化腹水，多為慢性肝炎所轉(zhuǎn)歸，除腹水征外，多以血清總蛋白值低及白蛋白球蛋白倒值為特征，糾正方法，仍按上述原則，進(jìn)退用藥，扶正與利水并施，務(wù)使其肝功恢復(fù)正常，療效才能鞏固。否則，徒利其水，不扶其正，腹水很難消除，即或腹水得減，亦必不能鞏固。多以當(dāng)歸、白芍、柴胡養(yǎng)血舒肝；黃芪、黨參、白術(shù)、甘草健脾；茯苓、澤瀉、豬苓、車前子、玉米須利水；佐陳皮以和胃。黃芪、黨參仍宜重用。兼挾陰虛者，重用沙參、麥冬以清肺養(yǎng)陰。#家庭健康守護(hù)官#  |
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