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      杏林精粹丨大器晚成的皇甫謐與《針灸甲乙經(jīng)》(第622期)

       xyf4345 2022-01-26
      各家薈萃
      大器晚成的皇甫謐與《針灸甲乙經(jīng)》
      江西中醫(yī)藥大學(xué)  虞勝清教授
      圖片

      一.皇甫謐簡介

          皇甫謐(公元215年—282年 ),西晉著名醫(yī)家,幼名靜,字士安,自號(hào)玄晏先生,甘肅靈臺(tái)縣人,是一位大器晚成的醫(yī)學(xué)家。

          他祖上是名門望族,后來家道中落,到他這一代時(shí)已十分貧苦,從小父母雙亡,只好過繼于叔父。他雖寄人籬下,卻不會(huì)料理自己的生活,也不會(huì)下地勞動(dòng),更不愛讀書,終日游蕩,消磨時(shí)光,人們都笑話他是傻子。

          一天,20歲(公元234年)的皇甫謐興沖沖地將采來的野果進(jìn)獻(xiàn)給叔母任氏,任氏說:“《孝經(jīng)》云'三牲之養(yǎng),猶為不孝’。汝今年余二十,目不存教,心不入道,何以慰我?”因嘆曰:“昔孟母三徙成仁,曾父烹豕從教。豈我居不卜鄰,教有所闕,何爾魯純之甚也!修身篤學(xué),自汝得之,與我何有?”(《晉書·皇甫謐傳》)因?qū)χ魈?。一席話,說得他深受感動(dòng),遂拜他父親的知交、鄉(xiāng)人席坦受書。從此,下決心發(fā)奮讀書,視野越來越開闊,后來又在席坦的悉心指點(diǎn)下,終于成為當(dāng)?shù)睾苡忻膶W(xué)者。他42歲時(shí),一場大病半身不遂,不僅生活困難,讀書也很不方便,他一面堅(jiān)持針灸治療,一面開始學(xué)醫(yī)。由于他曾經(jīng)熟讀諸子百家典藉,知識(shí)淵博,研讀《內(nèi)經(jīng)》等書,自然不成問題。他經(jīng)常在自己身上試針,堅(jiān)持?jǐn)?shù)年,病情有所穩(wěn)定,對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣也越來越濃厚了。后來,54歲時(shí)他又聽了別人的話,服五石散而產(chǎn)生副作用,十分痛苦,一度意志消沉,準(zhǔn)備自殺,最后還是研究醫(yī)學(xué),使他打消了這一念頭。

          晚年的皇甫謐,以全部精力從事醫(yī)書著述,由于他長期患病,主要用針灸醫(yī)治,所以他從事針灸研究花的功夫也最多,很自然地要著一部有關(guān)針灸術(shù)的書,即《針灸甲乙經(jīng)》。該書第一次較全面和系統(tǒng)地總結(jié)了我國針灸學(xué)的理論和經(jīng)驗(yàn),對(duì)針灸學(xué)的發(fā)展作出了新的貢獻(xiàn)。唐、宋以后均以該書作為針灸學(xué)教材,后世一直稱為中醫(yī)針灸學(xué)”之祖,在針灸學(xué)史上,占有很高的學(xué)術(shù)地位,皇甫謐也被譽(yù)為“針灸鼻祖”。公元5世紀(jì)該書傳到日本、朝鮮,并成為日本的針灸教材。至今國際針灸組織還將這部著作作為確定穴位的參考書,可見其影響之深遠(yuǎn)。

          皇甫謐還有許多文史方面的著作,如《歷代帝王世紀(jì)》、《高士傳》、《逸士傳》、《列女傳》、《玄晏春秋》、《玄晏先生集》等。據(jù)記載,當(dāng)時(shí)左太沖寫了一篇文章《三都賦》,請(qǐng)他作序文,因?yàn)槲恼聦懙煤?,傳抄的人很多,使洛陽的紙都漲價(jià)了,所傳洛陽紙貴的典故,便出于此。由此可見,他在文學(xué)史上亦負(fù)有盛名。、

      二.《針灸甲乙經(jīng)》
      全稱《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》,又稱《黃帝甲乙經(jīng)》、《黃帝三部針經(jīng)》、《黃帝針灸甲乙經(jīng)》,簡稱《甲乙經(jīng)》,是中國醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存最早的一部理論聯(lián)系實(shí)際的針灸學(xué)專著。
      全書共12卷、128篇,總結(jié)了秦、漢、魏、晉以前的針灸學(xué)成就,吸取了《素問》、《針經(jīng)》(即《靈樞》)、《黃帝明堂經(jīng)》(作者不詳,原書已佚)三書有關(guān)針灸的精華,并結(jié)合自己的臨證經(jīng)驗(yàn)寫成。

          本書重點(diǎn)介紹腧穴總數(shù)、厘定部位,詳細(xì)介紹了針灸操作方法,并按臨證需要列出各種適應(yīng)證。

      (一)內(nèi)容提要:

      《針灸甲乙經(jīng)》卷一至卷六為中醫(yī)基本理論和針灸基礎(chǔ)知識(shí),卷七至卷十二為臨床治療部分,包括各種疾病的病因病機(jī)、癥狀和腧穴主治。
      卷一主要論述人的生理功能以及臟腑與肢體五官的關(guān)系等。卷二論述十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)標(biāo)本、經(jīng)脈的循行路線和發(fā)病情況以及骨度、腸度等。卷三為腧穴主治部分,共厘定了腧穴348個(gè)(其中單穴49個(gè),雙穴299個(gè)),并采用分部依線的方法,劃分了頭面、頸、胸、腹、四肢等35條線路。詳細(xì)敘述了各穴的部位、針刺深度與灸的壯數(shù)。卷四敘述了診法,包括望、聞、問、切四診的具體內(nèi)容,重點(diǎn)論述了四時(shí)平脈與臟腑病脈、死脈以及三部九候的診斷方法。卷五為針道,詳述了九針的形狀、長度和作用、針刺的手法和補(bǔ)瀉的方法、針刺的禁穴與禁忌等。卷六以陰陽五行學(xué)說為核心,論述了生理與病理方面的一些具體問題。
      從卷七至卷十二為臨床治療部分,包括內(nèi)、外、婦、兒等科,尤以內(nèi)科為重點(diǎn),涉及多種病證。在治療方面,書中介紹了晉以前針灸治療各種疾病豐富而寶貴的經(jīng)驗(yàn),全書共列腧穴主治800多條,為后世針灸治療學(xué)的發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。
      (二)主要成就:

          1.系統(tǒng)地總結(jié)了晉以前針灸學(xué)成就:

          晉以前雖然在各經(jīng)典著作中,也有關(guān)于針灸的記載,但較為零散?;矢χk將這些內(nèi)容匯集起來,加以總結(jié),著成專書,這是一大貢獻(xiàn)。前六卷論述基礎(chǔ)理論,后六卷記錄各種疾病的臨床治療,包括病因、病機(jī)、癥狀、診斷、取穴、治法和預(yù)后等。

          2.厘定了俞穴總數(shù)和位置,論述了各穴的適應(yīng)證和禁忌:

          當(dāng)時(shí),由于無針灸專著,故俞穴數(shù)目和位置很不統(tǒng)一?!夺樉募滓医?jīng)》采用分部和按經(jīng)分類法,厘定了俞穴總數(shù)和位置,確定俞穴總數(shù)為348個(gè),使針灸穴位規(guī)范化;并詳述了各部穴位的適應(yīng)證和禁忌、針刺深度與灸的壯數(shù)。后世的針灸著作,基本上是在該書的基礎(chǔ)上發(fā)揮而成的。

          3.保留了《黃帝明堂經(jīng)》的部分內(nèi)容:

      《針灸甲乙經(jīng)》所引用《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容有經(jīng)云字樣,除此之外,大部分內(nèi)容可能源于已失傳的《黃帝明堂經(jīng)》;同時(shí)《針灸甲乙經(jīng)》的腧穴和腧穴主治部分,保存了《黃帝明堂經(jīng)》的內(nèi)容,從而幫助我們了解該書的原貌。
      (三)對(duì)后世影響:
      《針灸甲乙經(jīng)》對(duì)后世影響很大,對(duì)針灸的發(fā)展起了承前啟后的巨大作用,很長一段時(shí)間被作為針灸教科書。由晉到宋的針灸著作,如《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》,其穴位和適應(yīng)證基本上沒有超出本書的范圍;如《針灸資生經(jīng)》等專著,無不遵循本書編輯而成;明、清兩代的針灸著作,如《針灸聚英》、《針灸大成》等都是在本書基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。
      《針灸甲乙經(jīng)》還流傳于國外,譯成外文,傳至日本、朝鮮,對(duì)兩國的針灸學(xué)術(shù)與教育產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

      圖片

      責(zé)任編輯 虞勝清  校核 徐利亞

      總編審   包克新   編排 王智慧

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