中醫(yī)有一句俗話，叫作“讀方三年，便謂天下無(wú)病可治”。意思就是說(shuō)，如果單純只讀方劑湯頭，熟讀之后便會(huì)產(chǎn)生一種錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)為自己已經(jīng)全部掌握了中醫(yī)的精髓和奧秘，再也沒(méi)有什么疑難雜癥不能調(diào)治的。

這句話的本意雖然是警醒初學(xué)者不能墨守成規(guī)，更需要掌握中醫(yī)的辨證思維。但客觀點(diǎn)說(shuō)，其實(shí)也說(shuō)明了一個(gè)問(wèn)題，那就是中醫(yī)的方劑學(xué)，和臨證調(diào)治是密不可分的。

口耳相傳的中醫(yī)傳承年代，徒弟入門(mén)之時(shí)，師傅一般都會(huì)給他三本書(shū)：藥性賦、脈訣、湯頭歌訣。由此可見(jiàn)，方劑對(duì)于初學(xué)者是有很大幫助的。

那么，在數(shù)不勝數(shù)的歷代名方里，初學(xué)者最需要掌握的有哪些呢？

我認(rèn)為，我們或許可以根據(jù)臟腑理論來(lái)概括，至少有如下幾個(gè)方劑是需要掌握的：

內(nèi)經(jīng)有云“心者，君主之官也”，其主要功能是主血脈和神志，養(yǎng)心首先就在于安神定志。甘麥大棗湯出自醫(yī)圣張仲景編撰的《金匱要略》，其化裁后的組成如下：

• 君藥：黨參、黃芪、丹參，益氣活血；
• 臣藥：小麥、紅棗、甘草，養(yǎng)心柔肝；
• 佐藥：茯神、酸棗仁、郁金，安神開(kāi)郁；
• 使藥：燈心草，清心安神；

雖然是在甘麥大棗湯的基礎(chǔ)上加味了，但這個(gè)配伍更增強(qiáng)了養(yǎng)心柔肝、安神定志之功，對(duì)于各種失眠、焦慮、抑郁、心悸之證是很不錯(cuò)的。

內(nèi)經(jīng)有云“肝者，將軍之官也”，喜條達(dá)而惡抑郁。如何養(yǎng)肝，疏肝理氣就是最基礎(chǔ)的?！秱摗防锏男〔窈鷾弥蟮慕M成為：

• 君藥：人參、黃芪、丹參，益氣活血；
• 臣藥：柴胡、郁金、香附，疏肝解郁；
• 佐藥：法夏、陳皮、黃芩，清熱化痰；
• 使藥：大棗、生姜、甘草，益氣生津調(diào)和諸藥；

中醫(yī)認(rèn)為，人身之病多數(shù)與氣、血、痰、熱相關(guān)，小柴胡湯加減化裁，其運(yùn)用場(chǎng)景是非常廣的，尤其體現(xiàn)在與肝相關(guān)的證候上。

3、宣肺止咳之射干麻黃湯：

內(nèi)經(jīng)有云“肺者，相傅之官，司呼吸，而為儲(chǔ)痰之器，變則為咳喘”。

養(yǎng)肺有兩個(gè)要點(diǎn)，一是潤(rùn)，一是宣。射干麻黃湯出自《金匱要略》，重點(diǎn)在宣肺止咳平喘上，其化裁后的組成為：

• 君藥：人參、黃芪、山藥，益氣養(yǎng)肺；
• 臣藥：炙麻絨、細(xì)辛、生姜，解表散寒；
• 佐藥：射干、紫菀、款冬花，降逆平喘；
• 使藥：半夏、五味子、大棗，化痰和中；

這個(gè)方劑主要就是能解表散寒、化痰降逆，對(duì)于肺失清肅，氣機(jī)上逆之咳喘上氣，喉中痰鳴轆轆，痰鳴如蛙，咳吐不利者是很適合的。

簡(jiǎn)而言之，如此化裁之后，全方既能宣肺又能養(yǎng)肺，但偏于外感證候之時(shí)，人參黃芪之類需酌情減少。

4、健脾散寒之理中湯：

內(nèi)經(jīng)有云“脾者，中州也，運(yùn)化水谷，變則為吐瀉”。而脾為陰土，喜燥而惡潤(rùn)，寒濕之邪最容易傷脾，代表方劑是理中湯加減：

• 君藥：人參、黃芪、砂仁，健脾益氣；
• 臣藥：干姜、肉桂、炙甘草，溫中散寒；
• 佐藥：白術(shù)、神曲、麥芽，健脾開(kāi)胃；
• 使藥：大棗，健脾養(yǎng)胃；

理中湯本來(lái)就是溫散中焦寒氣之方，這么一化裁之后，益氣溫中、健脾開(kāi)胃之功愈著。凡中焦虛寒而出現(xiàn)完谷不化、腹痛腹瀉、嘔吐下利者，都可以在此基礎(chǔ)上變通使用。

5、溫腎助陽(yáng)之腎氣丸化裁：

內(nèi)經(jīng)有云“腎為腰之府，內(nèi)藏精，寓真陽(yáng)元陰，虛則為痿。腎氣丸出自《金匱要略》，化裁組合如下：

• 君藥：人參、黃芪、丹參，益氣活血；
• 臣藥：地黃、山藥、棗皮，滋補(bǔ)肝腎；
• 佐藥：澤瀉、丹皮、茯苓，健脾泄?jié)幔?/li>
• 使藥：附子、肉桂、炙甘草，溫補(bǔ)命門(mén)；

這么一化裁之后，全方更是補(bǔ)瀉同施，對(duì)于腎陽(yáng)虛衰而致的腰痛、足軟、水腫，腰以下冷，小便不利，痰飲內(nèi)停皆可使用。

雖然在中醫(yī)臟腑里，“心主神志”廣為人知，但還有一個(gè)臟腑不容忽視，那就是奇恒之腑的“腦”，安神以定志也離不開(kāi)它。方用《金匱要略》之酸棗仁湯化裁：

• 君藥：人參、黃芪、桑葚，益氣填精；
• 臣藥：酸棗仁、茯苓、龍眼，養(yǎng)心安神；
• 佐藥：知母、川芎、郁金，開(kāi)郁清熱；
• 使藥：甘草，調(diào)和諸藥；

這么一化裁之后，全方更能滋養(yǎng)安神，適合素體稟賦薄弱，氣血兩虛等失眠之證，共奏養(yǎng)血安神之效，對(duì)于虛煩難寐、心悸盜汗、頭目眩暈、咽干口燥是很適合的。

總而言之，中醫(yī)方劑數(shù)不勝數(shù)，如何在浩瀚如海之中挑選最常用、最基礎(chǔ)者深入學(xué)習(xí)并理解掌握，是每個(gè)中醫(yī)初學(xué)者的必經(jīng)之路。上述六個(gè)方劑，都宗醫(yī)圣張仲景之原則，再根據(jù)臨證經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)化裁配伍，希望能拋磚引玉，供大家一起探討。