快感缺失和動機缺乏普遍存在于精神分裂癥、抑郁癥和雙相障礙患者中，對其內在行為和神經(jīng)機制的探索對于患者有效治療方案的制定及社會功能的康復有重要意義。越來越多證據(jù)表明，快感缺失可能不僅是快樂體驗能力的下降或獎賞追求動機的缺損，更可能與情緒體驗到付出努力的行為這一轉化過程失敗有關。以往多數(shù)研究僅限于行為學層面的測量，通常只針對一個診斷組的患者開展研究，缺乏在不同精神疾病患者間跨診斷的比較。

中國科學院心理研究所心理健康重點實驗室神經(jīng)心理學與應用認知神經(jīng)科學實驗室研究員陳楚僑及其團隊近期研究表明，盡管精神分裂癥、抑郁癥和雙相障礙患者均表現(xiàn)出較低的快樂體驗能力及動機缺乏，但這些患者情緒-行為分離的模式有所不同。

迄今，尚無神經(jīng)影像學研究對精神分裂癥、抑郁癥及雙相障礙患者中觀察到的快感缺失和動機缺乏的神經(jīng)機制進行對比。為此，陳楚僑及其團隊開展研究，對上述三種疾病患者付出努力獲得獎賞的神經(jīng)機制進行了跨診斷的對比。研究招募了20名精神分裂癥患者、23名抑郁癥患者、17名雙相障礙患者以及30名健康個體，讓被試在3T腦掃描儀中完成一項付出努力獲得獎賞的任務（EEfRT）。該任務采用事件相關設計，通過獎賞幅度（低、高）和獎勵概率（20%、50%、80%）交互形成6個條件。在不同概率下對高努力任務的選擇比率用以反映參與者追求獎賞的動機強弱。

結果表明，三組患者進行EEfRT任務時扣帶回、額內側回和額中回表現(xiàn)出共同的激活。與健康對照組相比，隨著獎賞幅度的增加，精神分裂癥患者右側尾狀核與左側杏仁核、左側海馬以及左側殼核之間的功能連接變化增強。隨著獎賞幅度的增加，抑郁癥患者右側顳上回激活增強；而尾狀核和右側扣帶回、左側中央后回和左側頂葉下小葉之間功能連接的變化比健康對照組弱。隨著獎勵概率的增加，雙相障礙患者左側楔前葉激活增強，而左側背外側前額葉皮層激活減弱。

綜上所述，該研究揭示了精神分裂癥、抑郁癥和雙相障礙患者基于努力的決策相關神經(jīng)機制的共性和相對獨特性。該發(fā)現(xiàn)對于開發(fā)神經(jīng)調節(jié)干預措施以減輕患者的快感缺失和動機缺乏具有潛在意義。

相關研究成果已在線發(fā)表于European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience上。研究工作得到國家重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金等的支持。（生物谷 Bioon.com）