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作者：朱益麗、于一江 單位：淮安市中醫(yī)院（淮安市糖尿病醫(yī)院） 來(lái)源：醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道 糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，通常不會(huì)在患者身上獨(dú)立存在，而常與其他諸多非健康狀態(tài)或疾病并存，在這個(gè)“數(shù)病齊發(fā)”的過(guò)程中糖尿病往往扮演著“助攻手”的角色，今天就讓我們展開(kāi)一次大盤(pán)點(diǎn)，細(xì)數(shù)糖尿病都會(huì)給我們帶來(lái)怎樣的疾病風(fēng)險(xiǎn)…… 一 眼疾 糖尿病是白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素[1]，年齡與白內(nèi)障密切相關(guān)，在老年人中白內(nèi)障是最主要的致盲原因[2]。
糖尿病患者的青光眼風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病更高[3]。 干眼癥是最常見(jiàn)的眼部疾病[4]，糖尿病與干眼癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)[5] 二 口腔疾病 糖尿病患者口腔疾病的患病率、病程和嚴(yán)重程度均較非糖尿病人群明顯增加[6]。牙周炎是糖尿病的常見(jiàn)伴發(fā)疾病之一，糖尿病是牙周炎的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者與非糖尿病人群相比，牙周炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加近3倍。 三 腎病 糖尿病腎臟病變是我國(guó)慢性腎臟病的主要原因[7]。 四 神經(jīng)病變 糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，是一組具有多種臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性疾病，病變可累及中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)。 遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變：是最常見(jiàn)的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，約占糖尿病神經(jīng)病變的 75%，是糖尿病足潰瘍的重要危險(xiǎn)因素，也是跌倒及骨折的重要原因[8]。 五 骨折 糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)明顯超過(guò)非糖尿病人群[9]。 六 精神疾病 老年糖尿病患者發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)高于非糖尿病的老年人[10]。 七 腫瘤 糖尿病患者腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加，包括肝細(xì)胞癌、肝膽管癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和胃腸道惡性腫瘤等多種癌癥[11]。 八 心腦血管疾病 心血管疾病：糖尿病病人比正常人更容易產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，而且發(fā)展迅速，從而導(dǎo)致冠心病、腦血管意外等。在T1DM患者中冠心病（CHD）、心肌梗死、心力衰竭、房顫的患病率明顯升高[12]。 心臟自主神經(jīng)病變：血糖變異性大的糖尿病患者更有可能出現(xiàn)心臟自主神經(jīng)病變[13]。 腦血管疾病：糖尿病是中風(fēng)最重要的危險(xiǎn)因素之一。單獨(dú)患有2型糖尿病（T2DM）會(huì)使中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加1.5到4倍；T2DM和較高的HbA1c水平與任何缺血性中風(fēng)，大動(dòng)脈中風(fēng)和小血管中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)[14]。 糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變通常是指下肢動(dòng)脈粥樣硬化性病變（lower extremity atherosclerotic disease，LEAD）。中國(guó)DIALEAD研究顯示，我國(guó)50歲以上T2DM中LEAD的總患病率為21.2%，且患病率隨著年齡、糖尿病病程增加而升高[15]。在患LEAD的T2DM患者中，心肌梗死、腦卒中、冠心病導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)均增加[16]。 九 感染 糖尿病足是指糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍，甚至深層組織破壞，是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致截肢和死亡。我國(guó)糖尿病足患者的總截肢率為19.03%[17]。 感染：糖尿病與多種感染的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，包括：皮膚和軟組織感染、呼吸道感染、泌尿生殖道感染、血液感染、頭頸部感染、胃腸道感染、骨感染等[18]。 十 肝膽疾病 肝臟疾?。?/span>與非糖尿病患者相比，糖尿病患者肝脂肪變性的概率更高，與其內(nèi)臟脂肪組織（VAT）面積相關(guān)[19]；此外，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）可以進(jìn)展為晚期纖維化，尤其是在2型糖尿病患者中[20]。 膽囊結(jié)石：與沒(méi)有糖尿病的患者相比，患有2型糖尿病的患者發(fā)生膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)增加[21]。 十一 血液疾病 貧血：貧血是糖尿病成年患者中的中度公共衛(wèi)生問(wèn)題，性別、糖尿病持續(xù)時(shí)間、糖尿病并發(fā)癥的存在和糖尿病合并癥被確定為與貧血相關(guān)的因素。其中，貧血的發(fā)生在女性比男性糖尿病患者更多；糖尿病≥5年的患者比糖尿病病程為1-5年的患者更容易發(fā)生貧血；有合并癥的糖尿病患者比沒(méi)有合并癥的糖尿病患者更容易貧血[22]。 十二 其他 甲狀腺疾?。?/span>糖尿病患者的甲狀腺疾病患病率是非糖尿病患者的2-3倍[23]；特別是自身免疫性甲狀腺炎[24]。 電解質(zhì)紊亂：糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)，出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂，其血清鉀、鈉、磷、鎂含量和有效滲透壓明顯升高[25]。 癡呆：2型糖尿病輕度認(rèn)知障礙患者較非糖尿病患者更易轉(zhuǎn)化為癡呆，2型糖尿病是輕度認(rèn)知障礙患者癡呆轉(zhuǎn)化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[26]。 還有很多疾病都因糖尿病而導(dǎo)致患病率上升，或者因糖尿病而加重。所以我們?cè)谂R床工作中必須注意糖尿病的防治。 參考文獻(xiàn)： [1]Drinkwater JJ, Davis WA, Davis T. 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