 慢性肺源性心臟?。ê?jiǎn)稱肺心?。┦桥R床上比較常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，我國(guó)肺心病發(fā)病率約為4.6%，該病進(jìn)展慢、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、治愈難度較大。 慢性肺心病可在任何季節(jié)發(fā)病，但冬春季發(fā)病率稍高，且合并呼吸道感染時(shí)，更易出現(xiàn)心力衰竭或呼吸衰竭，導(dǎo)致其死亡率升高。 肺心病的4大病因 01 影響支氣管-肺為主的疾病
 02 神經(jīng)肌肉及胸壁疾病 重癥肌無(wú)力、多發(fā)性神經(jīng)病，胸膜廣泛粘連、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等造成的胸廓或脊柱畸形等疾病，影響呼吸活動(dòng)，造成通氣不足，導(dǎo)致低氧血癥。 03 通氣驅(qū)動(dòng)失常的疾病 如肥胖-低通氣綜合征、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、原發(fā)性肺泡通氣不足等，因肺泡通氣不足，導(dǎo)致低氧血癥。 04 以肺血管病變?yōu)橹鞯募膊?/span> 反復(fù)肺動(dòng)脈栓塞、廣泛結(jié)節(jié)性肺動(dòng)脈炎、結(jié)締組織疾病如SLE引起的肺血管病變等。另外還有一種特發(fā)性疾?。?/span>原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，指不明原因的持續(xù)性、進(jìn)行性肺動(dòng)脈壓力升高。  肺心病的發(fā)病機(jī)制 1、缺氧 低氧可引起肺小動(dòng)脈持續(xù)收縮從而使肺血管口徑縮小，肺血管阻力增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。另外，可影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，與剪切力、炎癥反應(yīng)和血栓形成等單獨(dú)或相互作用引起肺血管重構(gòu)，并進(jìn)一步引起肺動(dòng)脈高壓。 2、慢性炎癥 3、血液黏度增加 在低氧狀態(tài)下，血紅素和血紅蛋白的合成加快，從而引起紅細(xì)胞增多，血液黏度增加，增加肺循環(huán)的阻力，加重肺動(dòng)脈高壓。 4、肺微動(dòng)脈中原位血栓形成 血液黏度增加、炎癥反應(yīng)、凝血及纖溶功能異常等因素的共同作用可引起肺微動(dòng)脈中原位血栓形成，血栓的形成可作為機(jī)械因素參與肺動(dòng)脈高壓的形成。 5、肺血管數(shù)量減少 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的肺泡和氣道炎癥可累及臨近的肺小動(dòng)脈，引起血管管壁增厚、管腔狹窄甚至纖維化而閉塞，造成肺泡毛細(xì)血管床的毀損。 6、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病原因未明，但是可能與遺傳因素、不明原因?qū)е碌难軆?nèi)皮損傷和自身免疫異常有關(guān)。 7、心臟病變和心力衰竭的發(fā)生 臨床上，在肺動(dòng)脈高壓早期，右心室呈向心性肥大，尚能代償，隨著病情進(jìn)展，特別是急性加重期，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高且嚴(yán)重，右心失代償，發(fā)生右心室擴(kuò)大和右心功能衰竭。
 參考文獻(xiàn)： [1]楊瑞紅,何權(quán)瀛.慢性肺源性心臟病的病因與發(fā)病機(jī)制[J].新醫(yī)學(xué),2005,36(9):502-503.DOI:10.3969/j.issn.0253-9802.2005.09.003. 
李軻 徐州市中心醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 主任醫(yī)師 簡(jiǎn)介：2003年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，后獲得呼吸病學(xué)碩士學(xué)位，在省級(jí)以上期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)篇。江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠學(xué)組委員；江蘇醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)會(huì)員。長(zhǎng)期從事呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科臨床工作，對(duì)呼吸科各類疾病、危重癥、肺癌等診治方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征，熟練掌握電子支氣管鏡、超聲內(nèi)鏡等呼吸內(nèi)鏡診療操作。 |
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