連理湯加味

【藥物配方組成】黃連10g,炒金銀花15g,黨參15g,白術(shù)

10g,干姜10g,炙甘草6g,炒山楂15g,煨木香10g,烏梅12g

【隨癥加減】脾胃虛弱者加蓮子、山藥;脾腎陽虛者加附子、肉桂;肝郁脾虛者加痛瀉要方、青皮;久瀉不止或效果不佳者酌加煨肉豆蔻、煨訶子、罌粟殼、石榴皮;氣虛者加升麻、北黃芪.

【治療方法】上藥水煎,每日1劑,早晚分服.一般以30天為1個療程,治療2個療程.

【功效主治】溫中健脾,清熱燥濕.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治愈24例(40%);有效29例(48.3%);無效7例(11.7%),總有效率為88.3%.

李某,男,39歲.2002年4月12日診.主訴:稀水樣便伴

次數(shù)增多2年,患者于2年前患'急性胃腸炎'經(jīng)西醫(yī)治療后好轉(zhuǎn),后因飲食不節(jié),出現(xiàn)大便次數(shù)增多,每日4~6次,呈稀水樣便,伴水谷不化,稍食油膩即瀉,于201年6月作纖維腸鏡檢查,提示慢性結(jié)腸炎,經(jīng)服抗生素及中草藥治療未見好轉(zhuǎn),經(jīng),:人介紹來我院治療.診見:面色萎黃倦怠乏力,納差腹脹,大便稀爛色淡,水谷不化,舌淡,苔薄膩脈細弱中醫(yī)診斷:泄瀉,證屬脾胃虛弱,濕濁內(nèi)阻.治法:溫中健脾燥濕.處方:黃連10g,金銀花15g,黨參15g,白術(shù)5g,干姜10g,白芍15g,炒山楂15g,煨木香10g,蓮子30g,淮山藥15g,水煎服,每日1劑,1周后復(fù)診,癥狀明顯好轉(zhuǎn),大便每日2次,成形,守上方服2周,癥狀消失,大便正常,胃納好,隨訪3月未復(fù)發(fā).

【經(jīng)驗心得】《景岳全書·泄瀉篇》說:'泄瀉之本,無不由于脾胃'.脾胃居于中焦,乃氣機升降之樞紐腸道為濁氣下瀉之通道,慢性泄瀉,由于病程遷延日久,與脾胃大小腸、肝腎均有關(guān)系.作者經(jīng)多年臨床實踐,認為本病在臨床上以虛實夾雜者居多,病變之關(guān)鍵在于中焦虛寒,濕阻腸道,氣機升降失常.

久泄脾陽不振,中焦運化失司,不能升清降濁,濕邪郁久化熱,,、,

腸道氣機長期被阻,則泄瀉遷延難愈因此,治療本病以清除濕邪,恢復(fù)胃腸功能為要.方中黨參白術(shù)、炙甘草、干姜溫中健脾,振奮中陽;黃連、炒金銀花清熱燥濕,以解濕郁;白芍、山楂、烏梅斂陰和胃;木香理氣醒脾,諸藥和用溫中有清,補中寓消,止瀉而不斂邪,化滯而不傷正,故能取效.

【方劑出處】黃小聯(lián).連理湯加味治療慢性泄瀉60例.現(xiàn)代中醫(yī)藥,2006;26(2):34