你以為口腔問(wèn)題僅僅是口腔異味影響社交嗎？大錯(cuò)特錯(cuò)！牙周炎是導(dǎo)致腦血管病的直接和間接風(fēng)險(xiǎn)因素！口腔疾病的致病菌及其產(chǎn)生的毒素可侵入血液，加重或引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎、冠心病等心臟疾病，大量研究證實(shí)牙周炎是冠心病急性發(fā)作的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。牙周炎作為腦卒中的危險(xiǎn)因子甚至大于吸煙，而且獨(dú)立于其他已知的危險(xiǎn)因子。

近日，國(guó)際卒中大會(huì)（ISC 2022）上，來(lái)自南卡羅萊納大學(xué)的Souvik Sen教授公布了他們關(guān)于積極治療牙周炎以降低卒中風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)果。

該研究在美國(guó)南北卡羅萊納州農(nóng)村地區(qū)開展，歷時(shí)一年。他們從1209例卒中患者中篩選了280例患卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）伴牙周病的患者，基線特征如圖1所示。隨機(jī)分配到標(biāo)準(zhǔn)牙齒護(hù)理組或強(qiáng)化牙齒護(hù)理組，并隨訪1年。隨訪指標(biāo)包括卒中復(fù)發(fā)、冠心病、死亡率以及包括血壓、血糖、血脂、炎癥因子和頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚等指標(biāo)。

圖1.基線特征

標(biāo)準(zhǔn)牙齒護(hù)理為定期（每3個(gè)月）潔牙，清除牙菌斑和牙石，以及常規(guī)刷牙和牙齒護(hù)理建議。 強(qiáng)化牙齒護(hù)理除了定期（每3個(gè)月）潔牙，清除牙菌斑和牙石之外，拔除壞掉的牙齒，局部使用抗生素，患者使用電動(dòng)牙刷、漱口水和牙線進(jìn)行牙齒護(hù)理。

結(jié)果顯示，隨訪1年，強(qiáng)化牙齒護(hù)理組的復(fù)合心血管病事件（卒中/心肌梗死/死亡）發(fā)生率為7.7%，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組為12.3%，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異（圖2）。但如果和歷史對(duì)照組相比，兩組的復(fù)合心血管病事件發(fā)生率要低得多，歷史對(duì)照組的1年心血管病事件為24%（圖3）。

圖2

圖3

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，在標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理和強(qiáng)化護(hù)理組中，牙科就診的總次數(shù)與心血管事件的減少密切相關(guān)。如圖4所示，65%的人看了5次牙醫(yī)，25%的人看了2~4次牙醫(yī)，10%的人沒有看牙醫(yī)，可見定期牙醫(yī)隨訪可降低終點(diǎn)事件。

圖4

研究還發(fā)現(xiàn)，不管是接受標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理還是強(qiáng)化護(hù)理，患者的血壓、糖化血紅蛋白水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度均降低，血脂水平也有所改善（圖5）。

圖5

在美國(guó)卒中帶地區(qū)的卒中患者有40%患有牙周炎。這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)近期卒中或TIA伴牙周病的患者，定期進(jìn)行牙齒護(hù)理，可預(yù)防卒中再發(fā)，降低心梗及相關(guān)死亡率。研究者認(rèn)為，卒中患者應(yīng)特別注意口腔護(hù)理，經(jīng)常去看牙醫(yī)?？谇谎揽谱o(hù)理也應(yīng)納入卒中患者的常規(guī)臨床管理。

口腔健康是全身健康的關(guān)鍵，世界衛(wèi)生組織的老年人口腔健康目標(biāo)——“8020”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆不松動(dòng)的“功能牙”。牙周病可防可控，積極預(yù)防和治療牙周病還能改善健康水平，預(yù)防卒中，調(diào)節(jié)血壓和血脂，讓我們一起愛護(hù)牙齒，愛護(hù)心臟！口腔健康，身體倍棒！