今天我們來聊一聊很多高血壓患者都在用的一類降壓藥——沙坦類降壓藥。

沙坦類降壓藥顧名思義就是以“沙坦”命名的降壓藥,比如說氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。由于沙坦類降壓藥的降壓效果好、降壓平穩(wěn)、患者的耐受性也比較好，而且還具有保護心臟、腎臟的作用,因此，沙坦類藥物是目前臨床上使用最普遍的降壓藥之一。

沙坦類降壓藥和普利類降壓藥的作用機理類似，不過呢，普利類降壓藥有一個比較常見的副作用，很多患者在服用普利類降壓藥期間會出現干咳癥狀，對于不耐受普利類降壓藥的患者，這時候就可以使用沙坦類降壓藥來替代。

沙坦類降壓藥和普利類降壓藥都是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，從而達到擴張血管、降低血壓的效果。由于它能夠擴張全身的大動脈血管，能夠減輕心臟的后負荷，所以能夠起到保護心臟的作用；另外，由于它能夠擴張腎小球出球小動脈，降低腎小球的過濾壓，從而能夠降低尿蛋白、保護腎功能。所以啊，沙坦類降壓藥比較適合于合并有心室肥厚、冠心病或者腎臟病變的高血壓患者。

腎臟以及腎小球

有兩種人不適合使用沙坦類降壓藥，使用之前一定要知曉。

第一種，妊娠期以及哺乳期女性：動物實驗發(fā)現沙坦類降壓藥對胎兒可能有不良影響，所以妊娠期以及哺乳期女性患者禁用。

第二種，腎動脈狹窄者：腎動脈狹窄本身腎臟的血流灌注就低，這時候如果還使用具有擴張血管作用的沙坦類降壓藥，這會導致腎臟的血流灌注進一步降低，從而容易導致腎臟灌注不足。

另外，服用沙坦類降壓藥期間也要注意以下這3點注意事項，否則吃了也等于白吃，反而還可能有害！

第一點，注意定期監(jiān)測血壓：沙坦類降壓藥起效比較緩慢，可以用一句詩來形容：隨風潛入夜，潤物細無聲。一般情況下，需要連續(xù)服用4周左右才能夠達到藥物的最佳效果。所以啊，服用期間要注意多監(jiān)測血壓，了解降壓藥的降壓效果，使用初期如果降壓效果不理想，這時候不用急著更改藥物，多吃上一兩周看看，如果服用4周以上血壓仍然沒達標，這時候再考慮更改方案。如果服用了也不監(jiān)測血壓，血壓控制達不達標也都不懂，這樣吃了也等于白吃。

第二點，注意定期監(jiān)測血鉀：沙坦類降壓藥會影響鉀的排泄，所以服用期間要注意監(jiān)測血鉀水平，特別是和螺內酯等保鉀利尿劑合用的時候。血鉀升高是很危險的一件事情，嚴重的高鉀甚至會誘發(fā)心跳驟停，這一點大家要重視。

第三點，注意搭配：對于中重度的高血壓，僅僅使用一種降壓藥很難將血壓控制達標，這時候無非兩種選擇，一種是增加藥量、另一種是聯合其他類型降壓藥，但是增加藥量會增加藥物的副作用，而且降壓的效果遠不如聯合用藥。沙坦類+地平類組合方案是降壓藥組合方案的“黃金組合”，地平類降壓藥通過抑制鈣離子通道來達到擴張血管的效果，與沙坦類降壓藥搭配能夠起到協同的作用；另外一個組合是與利尿劑聯合，特別是與噻嗪類利尿劑，我們都知道，噻嗪類利尿劑最常見的副作用就是低血鉀的風險，與沙坦類降壓藥聯合剛好能降低這一風險。當然了，沙坦類也可以與“洛爾類”降壓藥聯合，但一般不用于降壓，而是用于心臟病的二級預防。有一個搭配禁忌大家千萬不要犯，那就是和普利類搭配，因為兩者的作用機理相似，搭配使用可能會增加藥物的副作用，臨床指南也明確指出了不推薦兩者聯合。

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