髕股關(guān)節(jié)炎( patellofemoral osteoarthritis，PFOA)是一種常見的膝骨關(guān)節(jié)炎類型，是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛的主要原因之一。40 歲以上的膝關(guān)節(jié)疼痛者中單純髕股關(guān)節(jié)炎發(fā)生率約為 9% ，女性多見。慢性髕股關(guān)節(jié)痛可能發(fā)展為髕股關(guān)節(jié)炎，約 33% 的慢性膝關(guān)節(jié)疼痛患者存在髕股關(guān)節(jié)影像學(xué)的改變。

導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)炎的情況有很多，病情發(fā)展存在不同階段，如何針對不同病因、不同時期的特點選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘种匾?/span>

髕骨力線不良可能導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面軟骨受力增大，從而成為關(guān)節(jié)炎潛在發(fā)病原因且與其嚴(yán)重程度有關(guān)。

由于髕股關(guān)節(jié)是由靜態(tài)單位( 韌帶和骨骼) 和動態(tài)單位( 神經(jīng)肌肉) 組成，因此膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻，股四頭肌的牽拉，股、脛骨對線，股骨扭轉(zhuǎn)以及骨盆和膝關(guān)節(jié)的關(guān)系均可影響膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定。

此外肢體長期制動、感染、肥胖及遺傳因素等均是本病的危險因素。

由于髕股關(guān)節(jié)面軟骨幾乎沒有修復(fù)機制， 在長期應(yīng)對著日常生活與過量體育負(fù)荷所致的巨大壓 力時，將加速髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的退變。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎按病變所在部位可分為髕股關(guān)節(jié)炎、脛股關(guān)節(jié)炎和全膝關(guān)節(jié)炎，其中髕股關(guān)節(jié)炎是指髕股關(guān)節(jié)單間室的退行性病變，由于髕股關(guān)節(jié)生物力學(xué)關(guān)系紊亂，髕骨向外側(cè)傾斜或半脫位，外側(cè)間隙軟骨過度磨損，導(dǎo)致軟骨細(xì)退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、間隙狹窄等一系列病理變化，從而引起關(guān)節(jié)炎癥狀。

影像學(xué)表現(xiàn)-X線

影像學(xué)表現(xiàn)-MRI

髕骨傾斜試驗

典型的臨床表現(xiàn)為膝前疼痛及活動受限，以下蹲及上下樓明顯，當(dāng)有典型的臨床 癥狀伴查體髕骨研磨試驗陽性、髕股關(guān)節(jié)壓痛，膝關(guān)節(jié)軸位片見髕骨傾斜或半脫位、髕股關(guān)節(jié)外側(cè)間隙變窄，即可明確診斷。

1.保守治療

對于大多數(shù)早期的髕股關(guān)節(jié)炎患者，非手術(shù)治療往往能取得較為良好的療效。

控制體重以減輕髕韌帶張力；

減少上下樓、跑跳等導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)負(fù)重增加的運動；

避免過度運動；

選擇臀肌、腘繩肌、股四頭肌等肌群的拉伸、增強肌肉力量的運動療法改善髕骨的運動軌跡，從而改善下肢力線及增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定，起到減輕疼痛的作用。在訓(xùn)練期間，循序漸進，持之以恒，所有的訓(xùn)練動作以不引起不適感為宜，或者是在無痛的限度下活動。

臀部肌肉的訓(xùn)練

肌內(nèi)效貼布

建議避免的訓(xùn)練