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第75條 未持脈時(shí)，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛故如此。發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘。 “未持脈時(shí)，病人手叉自冒心，師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也”，短短幾句話，涉及三種診斷方法，望診，試驗(yàn)性診斷，聞診?！拔闯置}時(shí)”，還沒有開始平脈，就通過望診發(fā)現(xiàn)患者“手叉自冒心”，由此分析心陽受損，出現(xiàn)了心悸的癥狀，至于嚴(yán)重到何種程度，“師因教試令咳”，這是試驗(yàn)性診斷的方法，仲師為了判斷患者的聽力，故意讓患者咳嗽，以此分析病情的輕重?！岸豢日摺笔锹勗\，聽到患者沒有咳嗽，說明患者聽力不好，得出結(jié)論，“此必兩耳聾無聞也”，還有耳聾的癥狀。進(jìn)一步分析出病因?yàn)椤耙灾匕l(fā)汗，虛故如此”過汗傷陽，過下傷陰，嚴(yán)重的發(fā)汗，嚴(yán)重的傷陽。后世中醫(yī)認(rèn)為，心開竅于舌，腎開竅于耳，耳聾是腎虛，為什么“病人手叉自冒心”，會耳聾呢？《素問·金匱真言論》：“南方赤色，人通于心，開竅于耳”。心本開竅于舌，而舌并非為竅，故有“心寄竅于耳”之說?！蹲C治準(zhǔn)繩》：“腎為耳竅之主，心為耳竅之客”。《靈樞·邪氣藏府病形》：“其別氣走于耳而為聽，別氣者，心主之氣也”。說明心氣在維護(hù)聽力中也起著重要作用。耳聾與心悸同時(shí)出現(xiàn)，要考慮是過汗傷陽，精氣不能上通于耳，仲師這里沒有出方，但桂枝甘草湯肯定是要用的，參考《靈樞·決氣》：“精脫者耳聾，氣脫者目不明”，加上龍骨、牡蠣降浮陽，補(bǔ)精氣，則可愈矣。 “發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘”，這段與上段無必然聯(lián)系，在康平本中這段另起一行，與上段是平等的關(guān)系，互不相干。從內(nèi)容來看，可以與71條互參，“發(fā)汗后，大汗出，胃中干”，所以要少少與飲之，如果患者感覺太難受了，渴而飲冷，灌了一肚子涼水，發(fā)汗傷胃陽，胃陽不足，不能溫化涼水，《靈樞·百病始生》：“重寒傷肺”，《難經(jīng)·四十九難》進(jìn)一步發(fā)展為：“形寒飲冷則傷肺”，因?yàn)榉螢閶膳K，形體受寒或者飲食生冷,包括喝涼水，洗冷水澡（以水灌之），都會對肺臟形成傷害，出現(xiàn)喘的癥狀。但這種喘既不是無汗而喘的麻黃湯證，也不是下后微喘的桂枝加厚樸杏子湯證，更不是喘而汗出的葛根芩連湯證，而是五苓散的水逆證。
第76條：發(fā)汗后，水藥不得入口，為逆，若更發(fā)汗，必吐下不止。發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生姜豉湯主之。 課前思考： 1. 已經(jīng)水藥不得入口，為什么又更發(fā)汗，以至于吐下不止？ 2. 虛煩與實(shí)煩的區(qū)別是什么？桂枝加附子湯證，發(fā)汗造成了“漏汗不止”，為什么沒有虛煩不得眠？ 3. 若少氣者，梔子甘草豉湯主之，少氣為什么不加人參？ 4.若嘔者，梔子生姜豉湯主之，為什么不用半夏止嘔？ 5.將息法中，“得吐者，止后服”，說梔子豉湯是吐劑的，說梔子豉湯不是吐劑的，都是因?yàn)檫@句，那么，服梔子豉湯會不會吐？
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