孤獨(dú)癥譜系障礙

Autism spectrum disorder

孤獨(dú)癥譜系障礙，是一種具有生物學(xué)基礎(chǔ)的神經(jīng)發(fā)育障礙。

主要特征為存在持續(xù)的社會(huì)溝通與互動(dòng)障礙，

還可以表現(xiàn)為重復(fù)刻板的行為、興趣、和活動(dòng)模式。

港臺(tái)稱之為自閉癥、孤獨(dú)癥，當(dāng)下都稱為孤獨(dú)癥譜系障礙。

患病率

當(dāng)社交需求超過(guò)了患者有限的能力時(shí)，癥狀就會(huì)變得明顯。

患病率的范圍，估計(jì)為1/500～1/40。

孤獨(dú)癥譜系障礙的患病率逐年增加，在美國(guó)，國(guó)家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示患病率為1/60～1/40。

伴隨癥狀

孤獨(dú)癥譜系障礙兒童中，常見(jiàn)有：智力障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、癲癇。

伴隨疾病

與一般人群相比，孤獨(dú)癥譜系障礙，更常見(jiàn)于具有某些遺傳性疾病的兒童，包括：結(jié)節(jié)性硬化病、脆性X染色體綜合征、染色體15q11-13重復(fù)綜合征、Angelman綜合征、Rett綜合征、PTEN相關(guān)大頭畸形綜合征、CHARGE綜合征、Joubert綜合征、Smith-Lemli-Opitz綜合征、Timothy綜合征。

發(fā)病機(jī)制

普遍認(rèn)為，孤獨(dú)癥譜系障礙，是由改變大腦發(fā)育的遺傳因素引起，從而導(dǎo)致神經(jīng)行為表型。

疫苗接種

絕大多數(shù)流行病學(xué)證據(jù)認(rèn)為：疫苗接種、與孤獨(dú)癥譜系障礙之間，沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

藥物治療

孤獨(dú)癥譜系障礙兒童，使用藥物治療前，應(yīng)排除醫(yī)學(xué)原因所致行為障礙，在開(kāi)始藥物治療前，應(yīng)行最大程度的行為干預(yù)。

曉得藥物都潛在利弊后，可以選用藥物，來(lái)實(shí)施對(duì)癥治療：

①注意力不集中和多動(dòng)，且與焦慮無(wú)關(guān)時(shí)，建議使用哌甲酯。也可使用托莫西汀。

②攻擊和自傷，且與其他癥狀無(wú)關(guān)時(shí)，建議使用利培酮、或阿立哌唑。另外，多動(dòng)、焦慮或沖動(dòng)，可用氟西汀、舍曲林。

③重復(fù)行為，建議氟西汀、舍曲林作為初始治療藥物，尤其是這些行為因焦慮而加重時(shí)。

④存在焦慮時(shí)，建議初始治療藥物為氟西汀、舍曲林。

⑤存在情緒失調(diào)時(shí)，建議初始治療藥物為氟西汀、舍曲林。

⑥存在抑郁癥狀時(shí)，建議初始治療藥物為氟西汀、舍曲林或文拉法辛。

→兒童癲癇發(fā)作，抗癲癇發(fā)作的藥物選擇無(wú)特殊。

→胃腸道疾病的治療方法，也沒(méi)有特殊注意。

→有睡眠障礙時(shí)，褪黑激素可能有益。