國醫(yī)大師鄧鐵濤：治療不孕癥經(jīng)驗

不孕癥是指有正常性生活、未采取避孕措施1～2年尚未受孕或未能生育者，近年來，其發(fā)病率呈明顯上升趨勢。國醫(yī)大師鄧鐵濤先生治療不孕癥頗有心得，他認為除了先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育不全及畸形等難以治效者外，辨證論治能收到理想效果，并提出治不孕三法，現(xiàn)整理如下，以饗同仁。

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▲鄧鐵濤（1916.10-2019.01）首屆國醫(yī)大師，廣州中醫(yī)藥大學終身教授，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)內科創(chuàng)始人之一，現(xiàn)代著名中醫(yī)學家。（陳安琳攝）

不孕的原因比較復雜，除了先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育不全及畸形等難以治效者外，辨證論治能收到理想效果。

一、祛瘀法

凡月經(jīng)不調，或并無癥狀而舌脈有瘀征者，鄧老每用王清任之少腹逐瘀湯治療，有一定的效果。王氏說：此方治少腹積塊疼痛，或疼痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)血見時，先腰酸少腹脹，或經(jīng)血一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色紫或黑或塊，或崩漏兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶，皆能治之……更出奇者，此方種子（即能懷胎）如神，每經(jīng)初見之日吃起，一連五付，不過四月必成胎?！夺t(yī)林改錯》還舉了一個六十老翁之妄服此方得子之病例。

少腹逐瘀湯處方為：小茴香7粒（炒），干姜0.6克（炒），延胡3克，沒藥6克（炒），當歸9克，川芎6克，肉桂心3克，赤芍6克，蒲黃9克，五靈脂6克（炒），水煎服。

▲小茴香

王氏此方不能說百分之百有效，只適宜于有瘀證之不孕。友人何氏其妹在天津某學院任教，結婚六年未孕，身體健康尚可，月經(jīng)時有不調，問治于予。考慮可能瘀血為患，乃書王氏少腹逐瘀湯予之，小茴香用2克，炒干姜用3克，另加生地9克。為什么加生地，因未見患者，不知其屬寒屬熱，故加生地養(yǎng)血活血，并制肉桂之溫燥。用少腹逐瘀湯凡舌上少苔、舌質偏紅者，鄧老常用生地以易肉桂心?；颊叻幨畡┖蟮迷?。本方對痛經(jīng)、慢性盆腔炎有效，習慣性流產(chǎn)之屬瘀者、少腹腫塊（良性腫瘤）等亦有一定的效果。

二、補虛法

辨五臟之不足，用補法以治不孕，亦是常用方法，也是一般醫(yī)者習用之方法。鄧老曾治一李姓患者，先是陰道有隔膜，經(jīng)手術治療，發(fā)現(xiàn)雙子宮，手術者告訴患者，隔膜雖除，但不易受孕。來診時已婚10年未孕。診其面色白，唇淡，舌嫩苔白，脈虛遲弱，擬補脾腎為治。

處方：黨參12克，黃精15克，巴戟9克，枸杞子9克，淮山藥15克，云茯苓12克，羊藿葉6克，仙茅6克，黃芪12克，甘草6克。

隔日一劑，共服六劑，受孕，約七個半月早產(chǎn)一女嬰，重1.7千克，住溫箱40天，后發(fā)育如常，聰慧可人。

三、溫經(jīng)活血法

《金匱要略》之溫經(jīng)湯，為溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血祛瘀、調經(jīng)種子之名方。

處方：吳茱萸(三兩)，當歸(二兩)，芎勞(二兩)，藥(二兩)，人參(二兩)，桂枝(二兩)，阿膠(二兩)，生姜(二兩)，牡丹皮(二兩，去心)，甘草(二兩)，半夏(半升)，麥門冬(一升，去心)上十二味，以水一斗，煮取三升，分溫三服。

曹穎甫認為：“此為調經(jīng)總治之方，凡久不受胎，經(jīng)來先期后期，或經(jīng)行腹痛，或見紫黑，或淡如黃濁之水，施治無不愈者。曾記寓華慶坊時，治浦東十余年不孕之婦，服此得子者六七家?！痹嗅t(yī)院將本方制成丸劑，治月經(jīng)病及不孕癥，收到較好的效果。■

鄭重申明：

由于每個人的體質和病情不同，本案中的方藥和劑量僅適用于本案病人當時的病情。未經(jīng)中醫(yī)辨證診治，不得照搬使用本案中的處方和劑量。廣大讀者如有需要，應前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

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