不明原因持續(xù)高燒

抗生素和退燒藥均不見效

這會是什么疾?。?/span>

近日，南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院（以下簡稱“南醫(yī)三院”）收治了兩名持續(xù)高熱患者。兩位患者病情類似，不明原因持續(xù)高熱超40℃，使用抗生素和退燒藥均不見效，最終被確診為“鸚鵡熱”。

不明原因發(fā)熱

元兇與家禽鳥類有關

在前來南醫(yī)三院就診前，57歲的肖女士已不明原因反復發(fā)熱2周，熱峰>40℃，在外院治療了十多天，病情仍未好轉。

南醫(yī)三院呼吸內科副主任醫(yī)師崔海燕詳細詢問患者病史，經檢查，血培養(yǎng)、呼吸道病原體九項IgM、支氣管肺泡灌洗液一般細菌及真菌涂片、結核桿菌抗體、隱球菌檢測均未見明顯異常。

那么問題會出在哪呢？崔海燕考慮患者的病情可能是由非典型病原體體引起，于是為患者行支氣管鏡取肺泡灌洗液行NGS檢測，檢測結果顯示：鸚鵡熱衣原體，因此明確診斷為鸚鵡熱衣原體肺炎。

經再次詢問，家中是否飼養(yǎng)禽類寵物或者發(fā)病前有與禽類接觸？患者才說家中養(yǎng)有雞鴨等家禽。

無獨有偶，59歲的朱先生也因不明原因發(fā)熱3天到南醫(yī)三院呼吸內科就診，胸部CT提示左肺上葉感染，左側胸腔少量積液。

經過一系列檢查，排除多種可能后，行支氣管鏡取肺泡灌洗液行NGS檢測，結果也為鸚鵡熱衣原體，患者自述家里有飼養(yǎng)寵物鸚鵡。

明確病因后，兩位患者經過規(guī)范的抗感染治療后，都已很快康復出院。

崔海燕介紹，鸚鵡熱衣原體感染是一種自然疫源性疾病，鳥類、家禽為主要宿主，傳播途徑多為接觸含鸚鵡熱衣原體的氣溶膠或分泌物、排泄物等，典型表現包括高熱、畏寒、肌肉酸痛、頭痛及出現肺部浸潤性病變，嚴重者可發(fā)展至重癥肺炎、多器官功能衰竭等。

崔海燕提醒，既往由于病原學檢測技術的限制，臨床診斷的鸚鵡熱衣原體感染病例數較少，如不能及時準確診斷及針對性治療，往往預后很差。“患者如果有接觸活禽、或者養(yǎng)鳥等經歷，務必及時告知?！?/span>

減少鳥禽飼養(yǎng)，預防鸚鵡熱

那么，市民該如何預防鸚鵡熱呢？

崔海燕建議，大家可減少鳥禽飼養(yǎng)，如需飼養(yǎng)，盡量通過正規(guī)渠道購買。建議養(yǎng)鳥人士或者家里養(yǎng)有家禽的朋友，最好將鳥籠懸掛于室外通風處，每次賞玩時間以15~30分鐘為宜，室內保持空氣流通。

同時，注意養(yǎng)鳥、禽環(huán)境的衛(wèi)生，定期打掃，清潔糞便時要戴上口罩和手套，應用“濕式作業(yè)”，防止粉塵飛揚，以免致病微生物擴散到空氣中，被吸入人體。對于普通人群，應避免直接接觸活禽，食用的禽類需煮熟煮透。

若接觸禽類后，若出現高熱、畏寒、肌肉酸痛、頭痛等癥狀，請及時就醫(yī)，目前指南推薦鸚鵡熱衣原體感染治療首選四環(huán)素類，次選大環(huán)內酯，每療程至少達10天。如果及時確診，合理用藥后多數患者經1-3周可恢復。

來源：廣東衛(wèi)生在線