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#健康2022#內(nèi)分泌性高血壓多為內(nèi)分泌疾病引起的高血壓。見于腎上腺和甲狀腺疾病的繼發(fā)性高血壓。也可見于高腎素原發(fā)性高血壓。 一，腎上腺疾病引起的高血壓:  1，原發(fā)性醛固酮增多征:由醛固酮瘤、特發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生、家族性醛固酮增多癥、分泌醛固酮腎上腺皮質(zhì)癌、異位醛固酮分泌瘤或癌引起。主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀。故臨床上對高血壓伴有低血鉀的病人，一定引起警惕，應到醫(yī)院做血漿醛固酮與腎素比值測定，及CT檢查，確定是否患有原發(fā)性醛固酮增多癥的可能。 2，嗜銘細胞瘤:起源于腎上髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或身體其它部位的嗜鉻組織。腫瘤持續(xù)或間斷的釋放大量兒茶酚胺，引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓。如果臨床上見有明顯出現(xiàn)有時血壓非常高，又時又變得正常，并伴有頭疼、心悸、多汗三聯(lián)征。要到醫(yī)院做B超、CT、核磁等檢查，以確認是否有嗜銘細胞瘤的可能。  3，庫欣綜合征:多種原因引起的皮質(zhì)酮增高為特征的綜合征。表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、肚子大、四肢細、皮膚紫紋等向心性肥胖。性功能減退、糖代謝紊亂、骨質(zhì)疏松等，同時伴有高血壓。這種情況一定到醫(yī)院做血漿皮質(zhì)醇水平和晝夜節(jié)律測定、血漿促腎上腺皮質(zhì)激素水平測定、24小時尿游離皮質(zhì)醇測定、CT等系列檢查。  二，甲狀腺疾癥引起的高血壓: 甲狀腺分泌甲狀腺激素，來調(diào)解人體的新陳代謝。如果甲狀腺功能增高，使心肌收縮力增強，在兒茶酚胺、腎上腺素、去甲腎上腺素的共同作用下血管收縮，使血壓收高。所以些甲狀腺機能亢進的病人也會有血壓升高。  三，高腎素原發(fā)性高血壓: 因精神緊張、激動、等因素導致了體內(nèi)腎素分泌 異常增高。由于腎素是腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)的組成部分，腎素的活性增高，激活了該系統(tǒng)導致血壓居高不下。臨床上稱為高腎素低血溶量高血壓。常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑普利類或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑沙坦類藥治療。  |
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