“聲東擊西”屬于三十六計(jì)，是以假動(dòng)作欺敵，出奇制勝的一種戰(zhàn)術(shù)，這種戰(zhàn)術(shù)腫瘤也很“擅長(zhǎng)”。

近日，53歲的市民趙女士在家人的攙扶下顫顫巍巍地來(lái)到太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科汾東一病區(qū)。經(jīng)了解，老人于半年前因一側(cè)肢體乏力，在某醫(yī)院診斷為腦梗死，治療后癥狀緩解。此次來(lái)院是因?yàn)榱硪粋?cè)肢體活動(dòng)不靈活且每況愈下，獨(dú)自行走困難。

神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家查體時(shí)，發(fā)現(xiàn)趙女士說(shuō)話聲音抑揚(yáng)頓挫，伴有頭暈不適，同時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)肢體均有明顯的共濟(jì)失調(diào)，走路時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，不能走直線。醫(yī)生為趙女士復(fù)查頭顱核磁，未發(fā)現(xiàn)新發(fā)腦梗死，也未見(jiàn)到陳舊性腦梗死病灶。

現(xiàn)在還能診斷為急性腦梗死嗎？患者未發(fā)現(xiàn)有腦血管病危險(xiǎn)因素，這也成了一個(gè)疑難問(wèn)題。

為明確病因，在科室外聘專(zhuān)家侯玉立教授的查房指導(dǎo)下，考慮趙大姐為“脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)”。專(zhuān)家為趙大姐進(jìn)一步完善檢查，除了常規(guī)的檢查外，增加了副腫瘤抗體系列及自身免疫性小腦炎抗體檢測(cè)，結(jié)果回報(bào)后發(fā)現(xiàn)患者副腫瘤系列中抗Yo抗體強(qiáng)陽(yáng)性，高度提示患者存在惡性腫瘤的可能，考慮患者為“副腫瘤綜合征”。

在隨后的治療過(guò)程中，醫(yī)生在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了腫瘤。目前，醫(yī)護(hù)人員在積極的治療原發(fā)疾病，希望這位大姐能夠戰(zhàn)勝病魔，早日康復(fù)。

什么是副腫瘤綜合征呢？

副腫瘤綜合征是指由于腫瘤的產(chǎn)物（包括異位激素的產(chǎn)生）異常的免疫反應(yīng)（包括交叉免疫、自身免疫和免疫復(fù)合物沉著等）或其他不明原因，可引起內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化、造血、骨關(guān)節(jié)、腎臟及皮膚等系統(tǒng)發(fā)生病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。這些表現(xiàn)不是由原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶所在部位直接引起的而是通過(guò)上述途徑間接引起，故稱(chēng)為副腫瘤綜合征。

臨床表現(xiàn)

副腫瘤病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，如腦、脊髓、周?chē)窠?jīng)、神經(jīng)-肌肉接頭和肌肉等。副腫瘤綜合征可分10余種，根據(jù)受損部位不同表現(xiàn)為不同的臨床癥狀、體征。

副腫瘤綜合征主要累及的部位可分為：

①累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

包括小腦變性(PCD)、副腫瘤性腦脊髓炎(PEM)、副腫瘤性斜視性眼陣攣-肌陣攣(POM)及脊髓炎等。

②累及周?chē)窠?jīng)：

不足1%的癌癥患者出現(xiàn)累及周?chē)窠?jīng)的PNS，包括亞急性感覺(jué)神經(jīng)元病(SSN)、亞急性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病(SMN)、感覺(jué)-運(yùn)動(dòng)或自主神經(jīng)元病等。

③累及神經(jīng)-肌肉接頭及肌肉

如Lambert-Eaton 肌無(wú)力綜合征(LEMS)、皮肌炎、多發(fā)性肌炎及壞死性肌病等。

?科室簡(jiǎn)介

太原市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科汾東一病區(qū)，開(kāi)設(shè)床位50張，重癥監(jiān)護(hù)4張。設(shè)有卒中門(mén)診、眩暈門(mén)診、睡眠門(mén)診、記憶門(mén)診等特色專(zhuān)科門(mén)診。醫(yī)、教、研相結(jié)合，目前已發(fā)展成基礎(chǔ)扎實(shí)、梯隊(duì)健全、亞專(zhuān)科設(shè)置合理的神經(jīng)疾病診療病區(qū)。

學(xué)科特色

1、神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病診療平臺(tái)

打造“家門(mén)口的名醫(yī)聚集地”，聯(lián)合國(guó)家級(jí)、省級(jí)專(zhuān)家建立“神經(jīng)系統(tǒng)疑難疾病診療平臺(tái)”，為我市患者不出太原，享受全國(guó)領(lǐng)先的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。

2、腦卒中多維診治模式

聯(lián)合神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)、神經(jīng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)、心理診療團(tuán)隊(duì)，建立“卒中一、二級(jí)預(yù)防--急性期治療--卒中康復(fù)--卒中后心理干預(yù)”，特色鮮明的醫(yī)學(xué)-生物-心理多維度診療模式，協(xié)助患者克服疾病帶來(lái)的軀體和心理問(wèn)題，回歸社會(huì)。

3、睡眠與認(rèn)知障礙MDT診療中心

睡眠-認(rèn)知障礙MDT多學(xué)科聯(lián)合，對(duì)睡眠、認(rèn)知障礙腦科學(xué)熱點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展研究和診療，是我市目前唯一實(shí)現(xiàn)雙腦科（神經(jīng)-精神）查房的特色病區(qū)。

4、神經(jīng)重癥和神經(jīng)感染免疫診療中心

先進(jìn)的重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備，精湛的醫(yī)學(xué)專(zhuān)家及扎實(shí)細(xì)致的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，規(guī)范化的重癥診療管理，為神重患者提供高效、精準(zhǔn)的治療，提高預(yù)后。

供稿：神經(jīng)內(nèi)科汾東一病區(qū) 宣傳部 田 星

圖片：神經(jīng)內(nèi)科汾東一病區(qū)

校稿：宣傳部 田 星

責(zé)編：宣傳部 馬劍