早期的研究已經(jīng)證實，人體腸道微生物的組成與含量，可能會對人體健康造成巨大的影響。腸道微生物環(huán)境、即腸道菌群發(fā)生改變，可能導致的疾病包括腹瀉、腹痛等腸道病變，糖尿病，肥胖等。

由于微生物生存在腸道，因此這些與消化、內(nèi)分泌等相關的疾病，和微生物的關系倒也不算太難理解。但就在最近，一篇刊登于權威雜志上的研究結論顯示，這些生活在腸道中的微生物，很可能與肺部的病變同樣關系密切！

2020年11月18日，一篇刊登于Nature Communications雜志上的文章中指出，慢性阻塞性肺疾病（COPD，又稱慢阻肺）患者的腸道微生物環(huán)境可能存在特殊的異常。同時，腸道微生物環(huán)境發(fā)生改變，也可能導致慢阻肺患者的病情惡化。

肺與腸道之間的關系，以及人體作為一個有機整體的內(nèi)部關聯(lián)，似乎終于向我們揭開了神秘的一角。

由于論文比較復雜，我們首先說結論：慢阻肺患者腸道微生物的菌落構成存在顯著差異，但仍維持了相似水平的多樣性；不同的慢阻肺患者之間存在一定的差異，但仍有一些共性。

研究指出，豐度增加的菌種主要包括Streptococcus（鏈球菌）和Rothia（羅氏菌），兩種經(jīng)常存在于口腔和內(nèi)臟中的細菌；Romboutsia（羅姆布茨菌）和Intestinibacter（腸桿菌），來自Peptostreptococcaceae（消化鏈球菌科）和Escherichia（埃希氏桿菌科）的菌群。豐度降低的菌種主要包括Bacteroides（擬桿菌屬），Roseburia（羅絲柏瑞氏菌）和Lachnospira（毛螺菌），來自Lachnospiraceae（毛螺菌科）以及Ruminococcaceae（瘤胃菌科）的不知名菌群。

研究者同時也指出，盡管個體之間存在差異，但仍然可以辨別出哪份樣本屬于慢阻肺患者，哪份樣本屬于健康者。這可能有助于慢阻肺的診斷，也可能會在未來的新興治療方案當中發(fā)揮一些特殊的作用。

顧名思義，腸道菌群指人類腸道中生存的細菌群落。當人類還是胎兒時，也就是當身處母親的子宮當中的時候，體內(nèi)是無菌的。但從胎兒離開子宮，開始呼吸、接受哺乳、甚至是飲水之后，體內(nèi)就會開始積累各式各樣的細菌。

人體內(nèi)所有細菌大約有1000余種，重量占到人體總重量的1%~3%，總數(shù)量以萬億計——可以達到一個人全部體細胞的數(shù)倍至數(shù)十倍。從基因的角度來說，人類基因組大約由2萬個基因組成，但人體內(nèi)微生物所攜帶的基因數(shù)量比這個數(shù)字高500倍。

絕大多數(shù)細菌與人類是共生的、對人體有益，它們與我們同吃同住，為了同一個目標——讓這個人體好好地運轉下去——而努力。但也仍然有一些細菌并不這么“安分”，會給人體帶來一些傷害。

腸道菌群分為三類：共生菌群（也就是益生菌），條件致病菌，以及致病菌。當益生菌占據(jù)優(yōu)勢時，人體保持健康；一旦益生菌菌群發(fā)生變化、不再占據(jù)優(yōu)勢，條件致病菌（也就是不那么“安分”的細菌們）就會開始作惡，造成各種疾病。

致病菌則是一種一旦進入腸道就會開始“作惡”的壞細菌，它們會導致細菌性腹瀉、食物中毒等。

人類屬于雜食動物，能夠消化如此多種的食物，很大程度上要依靠這些生存在腸道之中、與人共生的細菌。在腸道這個厭氧的、對于細菌來說非常適宜生存的環(huán)境中，它們能夠協(xié)助人體分解許多營養(yǎng)物質，包括人類無法分解的纖維素等。而人類則可以將分解后的小分子物質作為營養(yǎng)物質吸收。

除此以外，益生菌在抑制條件致病菌和致病菌的方面有著巨大的作用。一個人每天吞進肚子里的細菌種類繁雜，其中就有可能存在一部分能夠導致疾病的細菌。腸道中的益生菌可以協(xié)助消滅這些有害的細菌，一方面保證了它們自己的生存環(huán)境，一方面也避免了“寄主”人類發(fā)生各種疾病。

除此以外，腸道菌群在提升人體免疫能力、調節(jié)生理功能和腸道環(huán)境等方面也發(fā)揮著不可或缺的作用。近期針對腸道菌群的研究還發(fā)現(xiàn)，補充益生菌能夠增強免疫療法的療效。

早在2018年，Science雜志上就曾刊登過針對接受PD-1抑制劑治療的多類癌癥患者的分析研究，證實腸道菌群在免疫治療中展現(xiàn)出的決定性作用。2019年時，Science雜志再次刊發(fā)相關的文章，為“微生物+免疫”的治療方案又添佐證。

2020年8月13日，Science雜志再次刊發(fā)重磅文章，證實在腸道細菌的輔助之下，免疫治療的有效性可以提高四倍！

研究者發(fā)現(xiàn)，假雙歧桿菌、約翰遜乳桿菌和奧爾森氏菌這三類細菌對于提升免疫治療的效果有幫助。它們的代謝產(chǎn)物肌苷可以有效激活人體內(nèi)的T細胞攻擊腫瘤，最終令腫瘤縮小。

我們都知道，免疫療法在癌癥的治療當中已經(jīng)展現(xiàn)出了出色的潛力，許多難以耐受化療的患者，以及從靶向治療中難以獲益的晚期患者，和未能找到敏感的靶標、暫無靶向治療方案可用的癌種的患者，最終在免疫治療下取得了緩解。

除此以外，微生物促進化療、放療以及細胞免疫治療療效的研究也取得了許多進展。關于這方面，大家可以參考《顛覆認知！腸道微生物與癌癥的關系，超出你想象！》。這樣的研究結果為提升免疫治療的效果提供了思路、為癌癥患者點燃了新的希望，也為人類進一步了解自身的奧秘指出了一個全新的方向。

早在2011年，醫(yī)學家們就明確了肺癌與慢性阻塞性肺疾病之間的相關性。通過針對2507例患者長達5年的隨訪，研究者發(fā)現(xiàn)，長期而慢性的氣道阻塞是發(fā)生肺癌重要的危險因素，輕度慢阻肺患者長期存在的炎癥狀態(tài)和氧化應激增高也是導致此類人群肺癌發(fā)生率較高的機制之一；同時，肺癌也是慢阻肺患者最主要的死亡原因之一，這兩種疾病都是吸煙人群最高發(fā)的肺部疾病。

怎樣預防這兩種疾病、怎樣更早期地診斷出這兩種疾病、以及怎樣在確診后有效地治療這兩種疾病，一直是醫(yī)學研究的重點之一。

盡管上述多項試驗仍處于早期階段、尚未能夠促進某種新藥的獲批，但腸道菌群的重要性，尤其是改善腸道菌群“健康”對于治療部分疾病的重要性已經(jīng)得到了充分的關注與認可。事實上，人類補充益生菌已經(jīng)有兩千多年的歷史。

改善飲食習慣是保持腸道菌群“健康”最重要的手段之一。發(fā)酵食品是最自覺而原始地補充益生菌的手段。而在2018年，一篇刊登于營養(yǎng)前沿雜志上的研究結果中指出，使用地中海飲食，相比于傳統(tǒng)的西方飲食構成，能夠更好地改善人體腸道菌群的多樣性、豐富益生菌、尤其是乳酸菌的含量。

通過益生菌補充劑來補充體內(nèi)益生菌含量也是相當不錯的方式。與發(fā)酵食品、地中海飲食等相比，優(yōu)質的益生菌補充劑可以為人體補充更多的益生菌類型。當然，盲目吃補充劑并不可取，大家應當咨詢營養(yǎng)專家的意見，根據(jù)自身的實際情況進行有針對性的補充。

除此以外，目前臨床上已經(jīng)有了專門針對癌癥患者的益生菌補充項目，通過分析癌癥患者的標本與健康供者的標本之間的匹配度，查“漏”補“缺”，有針對性地補充患者體內(nèi)缺乏的益生菌類型。并根據(jù)已有的研究和統(tǒng)計結果，改善患者腸道菌群的組成，達到增強各類治療方案療效的目的。

如果希望咨詢益生菌相關的健康問題，大家可以聯(lián)系全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學部（400-666-7998），由專業(yè)顧問提供醫(yī)療建議。

中醫(yī)有言，“肺與大腸相表里”。初聽這句話的人都會感到迷惑，肺與大腸，一個在人體內(nèi)上方，一個在人體內(nèi)下方，中間不僅隔了個類器官，還隔了一層密實的膈肌，怎么可能會產(chǎn)生什么聯(lián)系呢？

但現(xiàn)在越來越多的研究，已經(jīng)將肺與腸道那千絲萬縷的關系抽絲剝繭，一點點鋪開在了我們的面前。

我們對于人體的了解還不足夠，許多模模糊糊的認識還需要更多科學研究來驗證。但現(xiàn)在我們已經(jīng)知道，人體是一個有機的整體，各組織、各器官、各細胞，乃至于人體細胞和共生于人體內(nèi)的細菌之間都有著密切的聯(lián)系。

如何憑借科學的手段深入剖析并把握這些聯(lián)系，也許正是我們更好地了解人體、認識人體、并憑借這些認知來改進各類醫(yī)療手段的關鍵。

癌癥治療是醫(yī)療水平之集大成，我們相信，任何一種有益的新認知與新研發(fā)成果，都會為未來的癌癥治療打下基礎、貢獻一份力量。