現(xiàn)代社會(huì)，便秘已經(jīng)和脫發(fā)一并，成為了又一個(gè)砸在所有人心坎上的沉重負(fù)擔(dān)。

關(guān)于便秘誘因的研究很多。缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康的飲食結(jié)構(gòu)、飲水量不足、腸道菌群紊亂等等，各種因素都可能使原本順暢的排便過程變得艱澀困難。對(duì)于基本健康的人來說這已經(jīng)是一個(gè)嚴(yán)峻的問題，對(duì)于癌癥患者來說，便秘的發(fā)生更加難以避免。

一部分癌癥患者活動(dòng)能力下降或長期臥床，更難保證必須的運(yùn)動(dòng)量；部分治療用藥，如癌癥患者常用的化療藥、止痛藥、抗抑郁藥、安眠藥等，都可能直接導(dǎo)致便秘；癌癥伴隨的代謝異常，及其直接導(dǎo)致的腸道內(nèi)病變或梗阻等器質(zhì)性病變，也是便秘的重要病因。

如果置之不理，便秘不僅會(huì)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，還有可能最終發(fā)展到必須接受手術(shù)治療的程度。

便秘分為多種類型，最常見的包括排便費(fèi)力（占約52%）、糞便硬結(jié)（44%）、排便不盡感（34%）、排便頻率減少（33%）等。一般來說，排便的頻率從每天3次到3天1次都屬于正常范圍。

正常人的排便次數(shù)不應(yīng)少于每周3次，若排便次數(shù)更少，或排便費(fèi)力、每次排便所費(fèi)時(shí)間過長、糞便干結(jié)如羊糞且數(shù)量少或排便后仍有糞便未排凈的感覺，應(yīng)警惕便秘。

由于飲食、疾病、藥物等原因，癌癥患者更易合并便秘，因此應(yīng)該格外重視相關(guān)癥狀的發(fā)生。

癌癥患者合并便秘最常見的原因包括飲食不規(guī)律、活動(dòng)量減少、腸道病灶或腹腔轉(zhuǎn)移病灶占位及壓迫、代謝紊亂（如低鉀、低鈉血癥）、藥物副反應(yīng)（如阿片類藥物、化療藥、抗抑郁藥、止瀉藥、止吐藥、非甾體抗炎藥等）等。

在治療手段上，器質(zhì)性病變和功能性因素導(dǎo)致的便秘所采用的治療方式是完全不同的，患者應(yīng)當(dāng)首先明確發(fā)生便秘的原因，再在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療。

由于機(jī)械性梗阻等原因而導(dǎo)致的便秘被稱為器質(zhì)性便秘；因藥物不良反應(yīng)而導(dǎo)致的便秘多為藥物性便秘；排除器質(zhì)性便秘及藥物性便秘以外的便秘，通常被定義為功能性便秘。

由于癌癥患者、尤其是腸道腫瘤患者及轉(zhuǎn)移性疾病患者發(fā)生器質(zhì)性便秘，以及因藥物治療發(fā)生藥物性便秘的比例較高，因此在診斷便秘時(shí)，患者應(yīng)首先配合醫(yī)生排除這兩類病因，再接受治療。

功能性便秘最常見的原因包括膳食纖維攝入不足、運(yùn)動(dòng)量不足、腸動(dòng)力不足等。除此以外，腸道菌群的異常也是導(dǎo)致包括便秘等大便習(xí)慣改變的重要原因。

功能性便秘的治療主要分為非藥物治療及藥物治療兩類。非藥物治療主要包括平衡膳食、適度飲水、適量運(yùn)動(dòng)以及建立良好的排便習(xí)慣。只要能夠分析出癥狀發(fā)生的原因，并有針對(duì)性地進(jìn)行改善，就能取得比較顯著的改變。

而藥物治療主要使用容積性瀉藥（蓬松藥）、滲透性瀉藥、刺激性瀉藥、促動(dòng)力藥及促分泌藥等。此類藥物的應(yīng)用應(yīng)非常謹(jǐn)慎，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者耐受能力、癥狀特點(diǎn)及藥物特點(diǎn)進(jìn)行選擇。

與器質(zhì)性便秘不同，功能性便秘的患者應(yīng)在飲食中攝入足夠的膳食纖維。如果難以保證飲食中膳食纖維的攝入量，也可以選擇在臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下補(bǔ)充膳食纖維制劑。

功能性便秘的患者應(yīng)當(dāng)注意避免食用可能刺激到腸道的食物，如辛辣刺激的食物；同時(shí)應(yīng)當(dāng)避免食用過度產(chǎn)氣的食物，并注意避免可能加重便秘的水果及堅(jiān)果類食物。

癥狀輕的患者宜采取低渣飲食，如細(xì)糧、蛋類、酸奶、瘦肉、蔬果汁、蜂蜜等，同時(shí)口服補(bǔ)充特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品；切忌食用纖維多或易產(chǎn)氣的食物。癥狀嚴(yán)重的患者可能需要禁食或僅給予少量要素型特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，配合靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。

癌癥患者發(fā)生器質(zhì)性病變，應(yīng)警惕腸道內(nèi)出現(xiàn)原發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，以及腹腔內(nèi)其它部位出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶的可能。

雖然文中提及的研究還處于早期，但腸道菌群的重要性以及益生菌對(duì)于癌癥患者的益處早已被公認(rèn)。

目前國際上的生物技術(shù)和制藥公司投資數(shù)十億美元開發(fā)微生物組療法，各類腸道菌群制劑的臨床試驗(yàn)已經(jīng)在進(jìn)行中。研究較多的是根據(jù)每個(gè)患者體內(nèi)腸道菌群的情況私人定制補(bǔ)充缺少的菌群制劑，以及糞菌移植。想進(jìn)一步了解的患者可以致電全球腫瘤醫(yī)生網(wǎng)醫(yī)學(xué)部（400-666-7998）。

在波士頓，一家非營利性公司已建立了一個(gè)大型的“便便庫”， 有超過40,000個(gè)樣本，其中包括一些“黃金級(jí)”的“超級(jí)捐贈(zèng)者”的樣本。

此外，國際制藥巨頭默克公司和活性生物治療公司4D Pharma已進(jìn)入臨床合作，來測試默克公司的PD-1抑制劑派姆單抗和4D Pharma的全球首款口服益生菌MRx0518的協(xié)同作用。這項(xiàng)臨床試驗(yàn)由全美排名第一的癌癥中心——MD安德森癌癥中心開展。讓我們期待這款益生菌能夠早日實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化，順利上市造?；颊摺?/p>

盡管在癌癥和免疫疾病等領(lǐng)域，調(diào)整腸道微生物組來提高療效是熱門研究方向之一，但關(guān)于益生菌的爭議無疑仍將繼續(xù)，年初《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）》和《柳葉刀》子刊也分別發(fā)表社論探討，指出個(gè)體化的益生菌群可能是未來的癌癥治療重要策略。

我們衷心希望，越來越多依靠調(diào)節(jié)患者自身免疫功能擊敗癌癥的大門能被開啟，讓患者們擁有更多的治療選擇，以及更好的預(yù)后。