提到黃連，民間有一些俗話，比如“黃連黃柏苦中苦”、“啞巴吃黃連”等等，意思無非就是指出黃連的特征——味道很苦。

而在中醫(yī)歷代本草記載里，黃連的性味確實是苦寒的，因而有清熱燥濕、瀉火解毒只之用。

現代科學發(fā)現，黃連的主要成分是小檗堿，這種物質有不錯的降糖功用，從而被用于各種血糖偏高的調治，這一點，和古代中醫(yī)將其用于“消渴”是高度契合的。

當然，作為一味大苦大寒的中藥，無論用于清熱還是其它方面，用量都需要有所考究的，簡而言之，并非量越大就效果越好。概括起來，還是應該因病制宜。

在歷代中醫(yī)所創(chuàng)立的方劑里，黃連主要還是用于清熱解毒，尤其是清解中焦脾胃的濕熱，黃連還是有非常獨到之處的。今天，我們主要就黃連和中焦脾胃的關系做一點闡述。

首先，在傳統(tǒng)的《藥性賦》里，有“黃連厚腸胃以止瀉”的語句，意思是說，黃連能夠“厚”腸胃，從而達到止瀉的目的。

實際上，黃連的“厚腸胃”，主要還是以清利腸胃之中的濕熱而止瀉的作用，不能將其等同于補益中焦脾胃。

如果從清熱瀉火的角度看，黃連主要主要是清腸胃之火，其次能瀉心火，還能清肝膽之熱，這個次序也就決定了它在臟腑熱證時的運用。

就以我們現在耳熟能詳的“糖尿病”這個問題來說，它大多屬于中醫(yī)的消渴范疇，主要也是和脾胃有關。

在消渴的發(fā)展過程中，根據其病機變化，大概可以分為四個階段：郁、熱、虛、損，而這四個階段又有各自的主要癥狀，因此也就決定了黃連用量的多少。

消渴的早期、中期，中醫(yī)辨證一般多處于郁熱階段，聯(lián)系病位來說，一般又以脾胃肝膽為主，表現為肝胃郁熱、胃腸實熱、痰熱互結、三焦火毒等火熱熾盛。而黃連既可以清火泄熱，又能降糖，這時候如果決定使用就宜稍大。

當癥候進一步發(fā)展，火熱之勢漸消而虛象漸顯，此地一般轉見以氣虛、津虧、陰虛等虛證為主；如果到了后期，甚至還可見到一派陽虛內寒之象。這時候，大苦大寒的黃連顯然就只宜小量了。

當消渴漸漸減，也就是血糖水平得到控制之后，痰熱、火毒等病因病機基本被消除，此時的黃連就更只能小量少許運用了。

實際上黃連對于腸胃的問題，還是有比較大的發(fā)揮空間的，比如一些胃腸功能紊亂辨證屬于濕熱者。

此外，內經有云“胃不和則臥不安”，腸胃因素導致的失眠，黃連的使用也有很多合適的場景。

結合現代科學來理解黃連的話，它大苦大寒的性味，當量較小時，卻又有一定的味覺興奮能力，能夠增加胃內消化液的分泌，從而達到健胃消食的目的。

比如傳統(tǒng)方劑的“左金丸”，就是用黃連配伍吳茱萸，針對肝胃不和之癥，常見有胃脘嘈雜，噯腐吞酸、嘔吐脅痛等不適。此時黃連用量雖小，能和胃制酸，調理腸胃。

如果是消渴伴有的多汗，也可以用少許黃連以稍微清熱；對于心腎不交出現的失眠不寐，黃連的用量也不宜過大。

總而言之，黃連作為一味常用的中藥，在很多傳統(tǒng)方劑里都能看到它的身影。此外，現代科學對黃連的關注度也很高，對它的研究也就比較全面和深入，這反過來對我們在中醫(yī)方劑配伍上也是有利的。

總而言之，黃連性味大苦大寒，在此角度上看，確實有容易傷脾礙胃之虞，但如果辨證準確且配伍得當，有時候即使用量偏大也是可以的，這或許就是內經“有故無殞”的體現吧。