黃芪桂枝五物湯

【藥物配方組成】黃芪30g,桂枝10g,白芍30g,海螵蛸30g,煅瓦楞子30g,延胡索20g,白及30g,陳皮20g,炙甘草10g

【隨癥加減】氣滯明顯者,加川楝子、木香、枳實等;血瘀重者,加當(dāng)歸、丹參;濕滯甚者,加蒼術(shù)、砂仁;熱象重者,加黃連、蒲公英;痰凝重者,加半夏、膽南星.

【治療方法】水煎服,每日1劑,忌生冷辛辣食物,7劑為1個療程.

【功效主治】溫中健脾,理氣和胃.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】在120例患者中,男70例,女50例;年齡最大78歲,最小10歲;病程最長42年,最短2個月.經(jīng)治療,痊愈85例,顯效16例,有效9例,無效10例,總有效率91.66%.

患者,女,38歲,因"上腹部疼痛半年,加重1個月"就診.

半年前因貪涼飲冷而出現(xiàn)上腹疼痛,時輕時重,遇寒痛甚,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,療效不佳.近1個月因情緒不暢而腹痛加重,伴嘆息噯氣,舌質(zhì)紅苔白,脈細(xì)弱.鋇劑檢查示:十二指腸潰瘍,胃竇炎.中醫(yī)診斷為胃脘痛,屬虛寒型.治以溫中健脾,理氣和胃.

方選黃芪桂枝五物湯:黃芪30g,桂枝10g,白芍30g,海螵蛸30g,煅瓦楞子30g,延胡索30g,白及30g,川楝子15g,香附15g,陳皮15g.3劑后上腹疼痛明顯減輕,噯氣略減,原方加代赭石30g,6劑后上腹只隱隱作痛,繼服14劑,諸癥皆除,X線復(fù)查十二指腸壺腹部潰瘍愈合.隨訪至今未復(fù)發(fā).

【經(jīng)驗心得】胃與十二指腸潰瘍病屬中醫(yī)學(xué)"胃脘痛"范疇,是臨床常見病、多發(fā)病.患者多定時發(fā)作,傍晚或夜間發(fā)作較多,伴吐酸水、納呆等癥狀.黃芪桂枝五物湯內(nèi)含桂枝湯,桂枝湯系仲景用以調(diào)和營衛(wèi)之方,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:營衛(wèi)之氣晝行于表,夜行于里,往返循環(huán),調(diào)和氣血.胃與十二指腸潰瘍夜間發(fā)作較多,此乃營衛(wèi)之氣循環(huán)內(nèi)臟之時,若營衛(wèi)不和則出現(xiàn)氣滯血瘀,日久形成潰瘍,方中選用桂枝湯即用此意.本癥多喜溫喜按,此乃中臟虛寒象,故重用黃芪以補(bǔ)中益氣,桂枝溫通散寒,用煅瓦楞子、海螵蛸以抑酸和胃,白及祛腐生新,修復(fù)潰瘍面,全方與癥狀相合,病機(jī)相投,故能取得較好療效

【方劑出處】刁恩軍.黃芪桂枝五物湯加減治療胃與十二指腸潰瘍120例.江西中醫(yī),2005;(3):22