【原】痰中帶血是什么情況？要不要盡快就診？

肺騰助手_ 2022-03-01

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有肺騰網(wǎng)友留言，說自己七十多歲的母親兩年前有一次咳嗽的時(shí)候發(fā)現(xiàn)一些血跡，后來檢查確診為左下肺腺癌?？吹竭@里，很多人不淡定了，紛紛詢問痰中帶血是不是肺癌前兆？當(dāng)出現(xiàn)痰中帶血時(shí)，該去哪個(gè)科室進(jìn)行哪些檢查？

圖片來自Unsplash

莫驚慌！痰中帶血不一定就是肺癌

痰中帶血是一種癥狀，具體帶血的表現(xiàn)可有血點(diǎn)、血絲、小血塊、少量鮮血之分，其背后預(yù)示著多種疾病的可能。痰起始于肺部，在咳出的過程中還會(huì)途經(jīng)鼻咽和口腔，所以，出血的部位有三處可能：口腔、鼻咽，以及肺呼吸道。

l 口腔出血，如牙齦出血，此時(shí)建議到口腔科進(jìn)行就診；

l 鼻咽部出血，可能與氣候干燥、慢性咽炎急性發(fā)作有關(guān)，此時(shí)建議到耳鼻喉科進(jìn)行就診；

l 呼吸道疾病所致，如氣管或支氣管的感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺囊腫、肺部的腫瘤、結(jié)核性胸膜炎等疾病，此時(shí)建議到呼吸內(nèi)科進(jìn)行就診。

考慮肺癌的痰中帶血，還需要其他蛛絲馬跡加以佐證

肺癌早期雖然癥狀隱蔽，但也并非絲毫不漏出馬腳，需要多加留心¹：

l 干咳，痰少且粘稠；

l 胸痛，胸痛胸部間歇性不劇烈的鈍痛或鉆痛，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。如果腫瘤侵及胸膜,則疼痛比較劇烈，并且持續(xù)、固定，還可牽連到肩背和上肢；

l 發(fā)熱，如反復(fù)同一個(gè)部分的肺炎伴發(fā)熱；

l 氣短，可能是腫瘤壓迫氣道所致。

痰中帶血，排查肺癌需做這些檢查項(xiàng)目

雖然痰中帶血并不是肺癌的“專利”，但也切莫大意，仍然應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院做相關(guān)檢查，這樣也有利于病情的早發(fā)現(xiàn)、早治療。具體的檢查項(xiàng)目有2-3：

l 胸部X線檢查

X線檢查是診斷肺癌最常用的重要手段之一，可以了解肺癌的部位和大小。早期雖尚未能顯現(xiàn)腫塊，但可以看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變，以及肺部炎性改變。

l 痰液細(xì)胞學(xué)檢查

部分原發(fā)性肺癌患者在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞，有助于判定癌細(xì)胞的類型，是肺癌普查和診斷的一種簡便有效的方法。但中央型肺癌檢查的陽性率為70%~90%，周圍型肺癌陽性率則僅約50%，因此痰液細(xì)胞學(xué)檢查陰性者不能排除肺癌的可能。

l 支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的情況，同時(shí)可以獲取組織供病理檢查，或吸取分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型。

此外，對(duì)于肺癌的高危人群，包括任何一項(xiàng)或以上³：吸煙包年數(shù)≥30，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30，但戒煙不足15年；與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；患有慢性阻塞性肺疾??；長期接觸石棉、煤煙及煤煙塵等；有一級(jí)家屬（自己的父母、子女以及親兄弟姐妹）確診肺癌。推薦進(jìn)一步進(jìn)行CT、核磁共振、血清腫瘤標(biāo)記物等檢查。