 沒有康復(fù)醫(yī)學(xué)融不進(jìn)去的區(qū)域，有功能障礙，就有康復(fù)醫(yī)學(xué)的存在，今天三八女生節(jié)，祝各位女性節(jié)日快樂！康復(fù)醫(yī)學(xué)同樣關(guān)注我們的女性健康——產(chǎn)后骨盆功能障礙性疾病的康復(fù)。  如果說生活是一門藝術(shù)，人們?yōu)榱俗非笸昝?，必須選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)。骨盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dysfunctional disease, PFD）又稱盆底缺陷，屬于我們女性的常見疾病，盆底功能障礙性疾病有報(bào)道顯示，美國約23. 7%的女性至少患有1種盆底疾病，80歲以上女性的患病比例增加一倍以上，在我國PFD發(fā)生率為18.5%~46.5%，隨著年齡的增加，這個(gè)發(fā)病率越高，并且治療難度也會(huì)增大。 
PFD的主要定義是指女性盆底因組織退化、創(chuàng)傷、分娩等因素導(dǎo)致其纖維肌力減退，進(jìn)而出現(xiàn)尿失禁 (SUI)、膀胱過度興奮 (OAB)、肛門失禁 (AI)、盆腔器官脫垂 (POP)、盆腔疼痛綜合征、生殖道損傷和女性性功能障礙等臨床癥狀，其中分娩和妊娠為主要的誘發(fā)因素，當(dāng)然不生小孩也有患病的概率。 先來了解一下我們的骨盆，骨盆（pevis）是盆底的骨骼支撐，一共有4塊骨頭組成，包括2塊髖骨、一塊骶骨和一塊尾骨，實(shí)質(zhì)上我們的髖骨又分為髂骨、恥骨和坐骨構(gòu)成，主要的關(guān)節(jié)連接有骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合。以骶骨的岬、弓狀線、恥骨聯(lián)合上緣為界，分為上部的大骨盆（greater plvis）和下部的小骨盆（lesser pelvis）兩部分。我們男性和女性的骨盆是有區(qū)別的，詳細(xì)可見下圖： 
屈膝跪坐位下或者坐位下，若髂前上棘往前移動(dòng)并且向下移動(dòng)，那這就是骨盆前傾，髂前上棘往后移動(dòng)且稍稍往上移動(dòng)，這就是我們的骨盆后傾。我們的下交叉綜合征中，會(huì)產(chǎn)生病態(tài)的骨盆前后傾身體情況。  話不多說我們今天討論的是盆底康復(fù)，我們骨盆活動(dòng)最主要的動(dòng)力源則是我們的骨盆肌，骨盆肌是可以閉合我們小骨盆的肌肉。正常的骨盆肌可以維持我們的骨盆正確姿勢(shì)，可支撐我們的腹部，控制我們的尿液和糞便的排泄，調(diào)節(jié)我們的骨盆運(yùn)動(dòng)等。骨盆肌主要分為二層，淺層主要包括前端的球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會(huì)陰淺橫肌、后端的肛門外括約肌、尿道外括約肌和會(huì)陰深橫肌。深層主要包括提肛肌和尾骨肌。除了我們骨盆骨盆內(nèi)的肌肉，還有周圍的梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、閉孔外肌、臀大肌、內(nèi)收肌、腹肌和膈肌等。 
有研究發(fā)現(xiàn)盡早開展產(chǎn)后盆底康復(fù)治療能改善盆底肌力和電生理特征，從而有效預(yù)防盆底功能障礙發(fā)生率，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后生存質(zhì)量。也有研究利用電刺激、生物反饋、盆底肌肉康復(fù)器（陰道啞鈴）kegel（提肛運(yùn)動(dòng)）康復(fù)治療手段治療產(chǎn)后骨盆在進(jìn)行早期的盆底康復(fù)治療能夠改善產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道肌電壓、陰道肌張力、夜尿次數(shù)，性生活等，從而提高生活質(zhì)量，治療效果顯著。 
01. 運(yùn)動(dòng)療法 在盆底功能障礙性疾病中，推薦使用的且經(jīng)常采用的康復(fù)治療是運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)療法包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法，也包括力量訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練等多種訓(xùn)練方法。讓我們來看看有哪些訓(xùn)練方法吧！ 1. 傳統(tǒng)kegel訓(xùn)練方法 這種方法需要女性患者產(chǎn)后有較強(qiáng)的自主意識(shí)，按照一定的收縮頻率不斷地收縮盆底肌群。但該種方法缺乏統(tǒng)一的操作方法，患者只能根據(jù)正確的運(yùn)動(dòng)規(guī)律收縮盆底肌群，可持續(xù)增強(qiáng)患者不同肌群的功能，即恥尾肌的支撐功能、括約肌的收縮功能。  瑜伽訓(xùn)練方法 產(chǎn)后盆底功能障礙性患者可采用瑜伽訓(xùn)練方法改善患者盆腔血液循環(huán)狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)后患者掌握相應(yīng)的瑜伽訓(xùn)練姿勢(shì)，加強(qiáng)患者子宮收縮能力的提升，同時(shí)強(qiáng)化患者盆底肌彈性，能夠有效預(yù)防患者出現(xiàn)子宮脫垂疾病的發(fā)生。  陰道啞鈴訓(xùn)練 陰道啞鈴訓(xùn)練方法陰道啞鈴與健身啞鈴相似，但陰道啞鈴主要由一個(gè)韌帶、兩個(gè)小球連接而成。康復(fù)方法：將一個(gè)小球放入患者陰道中，利用另一個(gè)小球的自重鍛煉患者陰道收縮能力，改善患者盆底肌功能。研究證明陰道啞鈴訓(xùn)練方法聯(lián)合盆底肌鍛煉方法具有更顯著的康復(fù)效果。  盆底肌訓(xùn)練 盆底肌訓(xùn)練 ( PFMT) 由凱格爾于1948年提出，是通過主動(dòng)收縮強(qiáng)化盆底肌的康復(fù)方法。根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌損傷的情況，指導(dǎo)患者收縮肛門括約肌，通過訓(xùn)練肛提肌來修復(fù)盆底肌，是改善尿失禁的首選方法。盆底肌訓(xùn)練主要由產(chǎn)婦自主訓(xùn)練，由于個(gè)人理解能力和接受能力不同，盆底肌肉收縮動(dòng)作的掌握程度和鍛煉時(shí)間不同，參與訓(xùn)練的依從性不同，因此效果各異。  體態(tài)調(diào)整訓(xùn)練 產(chǎn)后我們的新媽媽不僅會(huì)產(chǎn)生疾病，對(duì)體態(tài)也是非常的影響，如骨盆的不穩(wěn)（前后傾），腹直肌的分離，下交叉綜合征，假胯寬，臀部下垂等等，不僅產(chǎn)生疼痛，還嚴(yán)重印象體態(tài)美觀?？衫靡恍┨囟祻?fù)訓(xùn)練去改善和調(diào)整這些情況，如核心訓(xùn)練，拉伸訓(xùn)練等。
除了自我訓(xùn)練，還有安全有效的理療治療，根據(jù)骨盆康復(fù)機(jī)制研究出盆底康復(fù)治療儀，主要包括電刺激和磁刺激，然后就是我們常用的生物反饋治療儀。安全有效無創(chuàng)的理療結(jié)合我們的運(yùn)動(dòng)療法，會(huì)得到更大的治療收益，并且患者的治療滿意度也會(huì)增加。不過理療需謹(jǐn)慎，我們需要在禁忌癥以外開展！ 1. 盆底生物反饋療法 骨盆生物反饋療法是將肌肉收縮所形成的生物電轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢妶D，治療師通過圖形指導(dǎo)患者自行操控盆底肌肉收縮與放松，從而提高盆底肌的收縮力與張力，加強(qiáng)尿道括約肌的力量，這也是我們臨床常用的一種治療方式。 盆底電刺激療法 其中電刺激治療的原理是通過陰道內(nèi)探頭與體表電極產(chǎn)生不同強(qiáng)度的電流對(duì)患者的神經(jīng)、肌群進(jìn)行刺激，實(shí)現(xiàn)患者盆底肌收縮能力的改善，達(dá)到治療盆底功能障礙性疾病的目的。 一般常常結(jié)合我們的運(yùn)動(dòng)療法，會(huì)產(chǎn)生更大的治療收益。 3. 盆底磁刺激療法 骨盆磁刺激具有無創(chuàng)、安全、無副作用等優(yōu)點(diǎn)，并且不會(huì)引起疼痛。是一種新型非創(chuàng)傷性的刺激神經(jīng)系統(tǒng)的方法，是利用時(shí)變的電流流過線圈產(chǎn)生時(shí)變的磁場(chǎng)，從而在組織內(nèi)產(chǎn)生感應(yīng)電流，引起盆底神經(jīng)末梢的運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)患者盆底肌力量的增強(qiáng)，近些年來興起的物理因子治療技術(shù)。 康復(fù)手法治療 關(guān)于手法治療，那就需要我們專業(yè)的產(chǎn)后康復(fù)治療師或者物理治療師進(jìn)行，被動(dòng)或者主被動(dòng)的進(jìn)行手法治療。例如腹直肌分離手法、盆底肌筋膜手法，內(nèi)臟筋膜手法、骨盆關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、顱骶療法、行為療法、腰大肌腰方肌的放松手法等等。手法治療深受患者的喜愛，并且多數(shù)被動(dòng)，治療后效果也比較顯著。但是小編不得不說康復(fù)還需主動(dòng)一點(diǎn)，光靠治療師下手的幾十分鐘，還真的不夠。 我們的康復(fù)治療可分為產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后三階段，不同階段的康復(fù)指導(dǎo)或者康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患者都有很大的意義。并且我們指導(dǎo)的不僅僅是針對(duì)骨盆發(fā)生的問題，對(duì)于由于骨盆引發(fā)的并發(fā)癥同樣干預(yù)治療。盆底功能障礙性疾病可采用以上康復(fù)治療方法，對(duì)患者盆底肌功能的改善有重要作用，針對(duì)早期盆底功能障礙性疾病有極大的預(yù)防和治療價(jià)值。
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