【原】中醫(yī)師承醫(yī)案分享41肩痹

本能學(xué)堂a昨年 2022-03-15

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?曹某，女，53歲，2011年12月1日初診。

主訴：左頸肩部肌肉疼痛5年余，加重1月。

每久坐則致頸肩背部肌肉筋脈疼痛，酸痛，近月來遇冷，左肩關(guān)節(jié)及同側(cè)頸部疼痛加重，肩臂活動(dòng)受限，形寒肢冷，納可，小便清長，大便正常，舌苦白，脈細(xì)澀。頸椎照片無明顯異常。

診斷：肩痹

辨證：氣血虧虛，寒濕痹阻。

處方：黃芪30g，當(dāng)歸10g，白芍15g，桂枝5g，小通草5g，細(xì)辛3g，威靈仙10g。桃仁10g，紅花10g，姜黃10g，伸筋草10g，桑枝10g，制川烏6g，葛根15g。14連劑。

二診：頸肩肌肉疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)怕冷亦好轉(zhuǎn)。上方去桃仁、紅花，加絡(luò)石藤，再服7劑，諸癥消失。

感悟：患者年過半百，氣血多虛，且經(jīng)常久坐，頸部筋肉慢性勞損，加之風(fēng)寒濕邪夾雜侵襲頸部筋肉，使頸肩部筋脈氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)閉阻，使筋肉拘急而痛。治療當(dāng)以養(yǎng)血活血，溫陽散寒。予養(yǎng)血通痹加桃仁、紅花活血止痛；川烏散寒止痛；姜黃、桑枝、葛根、伸筋草祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)；葛根還具有疏通督脈陽氣的作用，與桂枝同為督脈引經(jīng)藥。二診去桃仁、紅花，加絡(luò)石藤祛風(fēng)通絡(luò)。