人體的腸道是吸收營養(yǎng)以及排出廢棄物與毒素的重要器官。 我國70%的人存在不同程度胃腸不適,每年新增大腸癌患者達(dá)40萬人次。 腸道健康至關(guān)重要,出了問題不僅給個人帶來不便,還會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。 ![]() 在人民網(wǎng)舉辦的一場與腸道健康有關(guān)的在線訪談中,李蘭娟院士指出,“每一個健康人腸道當(dāng)中都有一公斤細(xì)菌。它們對人而言,是必不可少的?!蹦c道菌群能夠幫助人體產(chǎn)生抗體,提高免疫力,抵御外來細(xì)菌的侵蝕。 腸道是健康的基石,人體99%的營養(yǎng)需要腸道吸收。80%毒素依靠腸道排出,70%的免疫力來自腸道。所以,林國樂教授形象地說:“腸健康,才能常健康。 ![]() 李蘭娟院士細(xì)細(xì)數(shù)起危害腸道健康的行為,一日三餐不均衡,不是過量,就是“餓著了”。缺乏鍛煉,別說肥胖,就算微胖的人,腸道微生態(tài)也會改變。胡亂攝入抗生素,過量飲酒,睡眠不足…… 種種情形,涵蓋了當(dāng)今社會形形色色的人群。上班族、宅男宅女、好酒貪杯者、經(jīng)常吃外賣者、長期熬夜者。當(dāng)然,也包括身體機(jī)能走下坡路的老年人、邊遠(yuǎn)地區(qū)的貧困群眾……總而言之,過快的生活腳步、淡薄的自我保護(hù)意識、抱有的僥幸心理,無一不是腸道健康的大敵。 ![]() 如無節(jié)制的飲食,對高脂、高糖、高鹽食物來者不拒,就會破壞腸道菌群平衡,給細(xì)菌和病毒乘虛而入的機(jī)會。輕則出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘、口臭、消化不良等問題,影響生活質(zhì)量,重則可能誘發(fā)腸癌、老年癡呆等病癥。 1 / 應(yīng)激性潰瘍 應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體在嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下,如大手術(shù)、創(chuàng)傷以及危重疾病,引起消化道黏膜糜爛、潰瘍等,導(dǎo)致出血,甚至穿孔等病理狀態(tài)。 應(yīng)激性潰瘍占上消化道出血的第一位,發(fā)生率較高,其高發(fā)人群為中老年人,但是年輕人也有患此病可能,尤其在創(chuàng)傷的情況下,其發(fā)病率約10%左右,其中2%-5%的病人會發(fā)生大量出血的情況。 ” 2 / 炎癥性腸病,如潰瘍性結(jié)腸炎 潰瘍性結(jié)腸炎主要是在結(jié)腸出現(xiàn)黏膜炎癥潰瘍的表現(xiàn),屬于免疫方面的疾病。潰瘍性結(jié)腸炎,近些年逐漸在增多。侵犯的人群主要是年輕人,20-40歲的年輕人比較容易發(fā)病。 主要表現(xiàn)是腹疼、有膿血便。特點(diǎn)就是,潰瘍結(jié)腸炎是彌漫性分布的,腸炎會連續(xù)的分布,如果做腸鏡,可以看到腸道黏膜連續(xù)的糜爛,或者出血,或者潰瘍這樣的一些表現(xiàn)。 因?yàn)楦庖哂嘘P(guān)系,有一些病人可能會有一些免疫疾病,比如可能有一些病人會有強(qiáng)直性脊柱炎,有的病人有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,或者有一些病人會有一些,像原發(fā)性膽汁性肝硬化,或者硬化性膽管炎這些免疫病,會容易合并潰瘍性結(jié)腸炎。 ” 3 / 克羅恩病 克羅恩病,也叫克羅恩氏病,是根據(jù)研究者的名字來取的??肆_恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病,在胃腸道的任何部位均可發(fā)生,但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。 主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等,部分病人可同時合并高位肛瘺。本病病因未明,可能與自身免疫系統(tǒng)有關(guān)??肆_恩病最具特征的表現(xiàn)為結(jié)腸鏡下可見類似鋪石路樣的潰瘍。 ” 4 / 出血壞死性小腸炎 急性出血壞死性小腸炎是一種以廣泛出血、壞死為特征的腸道急性蜂窩組織炎,病變以小腸腸壁出血壞死為特征,有時可累及結(jié)腸。 以急性嘔吐、腹脹、腹瀉、便血、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)。 本病多見于夏秋季節(jié),兒童較成人更多見,病因尚未完全清楚,目前認(rèn)為是多個因素共同作用的結(jié)果,主要系由c型產(chǎn)氣莢膜梭菌(welchii桿菌)所產(chǎn)生的B毒素引起,此外還有蛋白質(zhì)攝入不足、營養(yǎng)不良、食物中含有胰蛋白酶抑制劑等可能性。 ” ![]() 其他病癥還有慢性胃炎、胰腺炎、十二指腸炎、結(jié)直腸炎、復(fù)雜性腸瘺、放射性腸炎等等。 間充質(zhì)干細(xì)胞(MSC)是目前多能干細(xì)胞的研究熱點(diǎn)之一,在過去的幾十年中已被廣泛研究。 臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞因其取材方便,低免疫原性,無道德倫理爭議,可獲取的細(xì)胞數(shù)量多、增殖能力強(qiáng)、免疫調(diào)節(jié)作用大,分泌細(xì)胞生長因子的總量也非常高,便于擴(kuò)增和傳代,同時又沒有配型、排異等問題,已成為間充質(zhì)干細(xì)胞的理想來源,用于調(diào)理炎癥性腸病的作用機(jī)制主要包括遷移歸巢、免疫調(diào)節(jié)及損傷組織修復(fù)。 眾多的研究證實(shí),在炎癥環(huán)境中MSC會釋放各種炎癥介質(zhì)(免疫抑制分子、細(xì)胞生長因子、外泌體、趨化因子、補(bǔ)體和多種代謝物),可以明顯降低促炎因子水平,來調(diào)節(jié)固有免疫和獲得性免疫應(yīng)答,從而促進(jìn)受損組織的修復(fù)和再生,改善腸道組織的病理。 干細(xì)胞調(diào)理腸損傷的作用原理: 1 刺激體內(nèi)休眠腸道干細(xì)胞活化增殖,加快消化系統(tǒng)組織細(xì)胞的損傷修復(fù)。 2 釋放大量活性細(xì)胞因子來維持腸道穩(wěn)態(tài),減輕炎癥反應(yīng)和組織水腫。 3 促進(jìn)胃腸粘膜上皮組織細(xì)胞修復(fù)再生。 4 發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,調(diào)節(jié)胃腸免疫應(yīng)激反應(yīng)。 5 改善消化系統(tǒng)消化、吸收、排泄能力。 ![]() 2010年,青島大學(xué)附屬醫(yī)院開展臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞用于中重度潰瘍性結(jié)腸炎的長期有效性研究。研究結(jié)果顯示,臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞使用后的近期有效率達(dá)到87.5%。 該成果在《Experimental andTherapeutic Medicine》上刊登。 ![]() 潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療的主要目標(biāo)之一是修復(fù)受損的結(jié)腸粘膜。間充質(zhì)干細(xì)胞具有多向分化潛能,并且可通過分泌大量細(xì)胞因子,調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境,發(fā)揮減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)組織再生、抑制組織纖維化形成等作用,在臨床醫(yī)學(xué)中具有極大的應(yīng)用潛力。 潰瘍性結(jié)腸炎患者的炎癥反應(yīng)主要因機(jī)體的免疫系統(tǒng)紊亂造成,最近研究數(shù)據(jù)表明,間充質(zhì)干細(xì)胞通過細(xì)胞因子效應(yīng)和細(xì)胞-細(xì)胞間接觸等方式,充分調(diào)動樹突狀細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞和NK免疫細(xì)胞等參與免疫調(diào)節(jié)機(jī)制。 這項(xiàng)研究共納入80名潰瘍性結(jié)腸炎患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(組I,34人)和對照組(組‖,36人)。所有患者在接受間充質(zhì)干細(xì)胞前均接受過氨基水楊酸鹽調(diào)理治療時間超過4周。 ![]() 研究者為試驗(yàn)組患者進(jìn)行2次臍帶間充質(zhì)干細(xì)胞全身回輸調(diào)理,第一次通過手背靜脈回輸,輸注體積50mL,細(xì)胞數(shù)量為3.8±1.6×10~7個,第二次通過導(dǎo)管介入腸系膜上動脈回輸,使用體積10mL,細(xì)胞數(shù)量為1.5×10~7個,兩次調(diào)理間隔7天。對照組患者接受同等劑量生理鹽水的干預(yù)效果。所有患者在細(xì)胞使用后的第一年每3個月隨訪一次,在使用后的第二年每6個月隨訪一次。 細(xì)胞使用1個月時,干細(xì)胞組中30人臨床癥狀得到改善,具體表現(xiàn)為:胃痛、腹瀉得到緩解,粘液性大便改善。細(xì)胞使用3個月后,干細(xì)胞組臨床有效(Mayo臨床積分下降≥3)或緩解(Mayo臨床積分0或1分)率顯著高于對照組(85.3% vs15.7%; P = 0.007)。 ![]() 試驗(yàn)組(組I,n=34)與對照組(組II,n=36)患者的臨床有效率(Mayo臨床積分下降≥3);
![]() ▲試驗(yàn)組(組I,n=34)患者干細(xì)胞使用前后結(jié)腸鏡檢查結(jié)果
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