郭襄，字謙亨，男，漢族，1920年12月8日生于陜西省榆林市。中醫(yī)教授、內(nèi)科主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)術(shù)學(xué)位委員會委員，張仲景國醫(yī)大學(xué)名譽(yù)教授，國務(wù)院衛(wèi)生部高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)教材編審委員會委員，榆林市醫(yī)科所高級顧問，榆林醫(yī)藥科技顧問委員會名譽(yù)主任，榆林藥材公司高級顧問，皇甫謐事業(yè)（學(xué)術(shù)研究）名譽(yù)董事長。

師承榆陽郭瑞西、袁碩甫兩大名醫(yī)。1938年懸壺陜北，從1944年起曾兼任省立榆林師范校醫(yī)，22軍軍醫(yī)。1949年起任榆林地、縣人民政府專約醫(yī)師、衛(wèi)協(xié)會副主任、中醫(yī)聯(lián)合診所主任。1955年以后任中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校教師，中醫(yī)學(xué)科委員會主任，省衛(wèi)協(xié)會常委，陜西中醫(yī)學(xué)院教務(wù)處、臨床教研室、附院內(nèi)科等領(lǐng)導(dǎo)工作。后又歷任溫病教研室主任，兼中基研究室副主任、顧問，醫(yī)療系副主任等職。

從事中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研工作六十余年，涉及中藥、方劑、診斷、傷寒、金匱、內(nèi)科、婦科等諸多領(lǐng)域的理論和研究工作，對溫病學(xué)科有著系統(tǒng)的研究，對中醫(yī)現(xiàn)代化有濃厚興趣并給予極大關(guān)注。出版專著四部，主編、協(xié)編各兩部。在省內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文五十余篇。1978年所著《溫病述評》獲陜西省科技獎，1985年所研制的"預(yù)防片"獲西安市科技開發(fā)獎及陜西省優(yōu)秀新產(chǎn)品獎。

一、活血通絡(luò)、熄風(fēng)解痙法治愈癆瘵繼發(fā)類風(fēng)證一例

張某，男，63歲。

初診∶1976年5月27日。

主訴及病史∶咳嗽、氣喘18年，近兩日肢體抽搐。

診查∶患者1958年染患肺病，時重時輕，一直不愈，近因咳嗽氣喘在某醫(yī)院診為"肺心病"，收入住院，經(jīng)用西藥治療，病情減輕，X線胸透為右肺（中下葉）結(jié)核，部分吸收，左側(cè)有輕度肺氣腫影像。5月25日服用雷米封、氨茶堿后約兩時許，突然左側(cè)肢體抽搐不已，手不能握，頭亦向左抽動，口微歪向健側(cè)，但頭不痛，項不強(qiáng)。經(jīng)某大夫診治服中藥一劑，癥狀無改善，小便不通。邀余往診。

診查∶患者體瘦不納，意識尚清，舌微強(qiáng)，質(zhì)紫暗，苔左側(cè)厚微黃，語言不清晰，頭歪向右側(cè)，左上肢痿軟不能運(yùn)動，但時時上下抽動、下肢尚微能左右擺動，兩足麻木。脈左澀滯，右大而微帶弦象。血壓40/30mmHg。

辨證∶肺腎陰虧，瘀阻動風(fēng)立癆瘵繼發(fā)類風(fēng)證。

治法∶活血通絡(luò)，熄風(fēng)解痙。

處方∶丹參30g赤芍12g當(dāng)歸9g川芎6g紅花6g桃仁6g鉤藤12g（另包）地龍12g制首烏24g天麻9g牛膝6g僵蠶9g蜈蚣1條（研粉用藥汁沖服）

上藥用水500ml;煎至200ml，去渣，兩次藥液合一起兌入鉤藤汁，分2次服，蜈蚣粉分2次沖服。

二診∶5月29日。上方藥連服2劑，頭已不抽動，肢體抽搐大減，大便得解，惟小便仍不利（在不抽動時可有點滴流出）。脈左仍澀滯，右減。此腑氣通、風(fēng)陽斂，膀胱之氣化無權(quán)。擬原方去僵蠶，加生芪15g、桂枝3g、澤瀉9g、巴戟5g，兼通陽以利小便。

三診∶5月31日。2劑后，抽動全止，小便亦利，已能扶持下地活動，但左上肢仍不能抬舉運(yùn)動。原方蜈蚣加至2條。

四診∶6月3日。藥3劑后，現(xiàn)左臂能自動上舉至肩平，手亦稍有握力，惟痰多，大便二日未解，小便仍不通暢。舌苔左側(cè)仍厚，脈大。桂枝辛溫，為癆所忌，久用則動火，應(yīng)夫之，并減去巴戟，加瓜萎仁12g，首烏生用，再服藥3劑。

五診∶6月7日。藥后，證同前，惟痰多不利。脈右軟，左緩，略浮;舌質(zhì)淡，苔微膩。血壓80/50mmHg。改用5月29日方，去天麻，加瓜萎12g、膽南星9g，繼用3劑。

六診∶上方藥服后，痰利，已能獨自步行，左臂能上舉過頂，惟手活動較差，小便通利，大便日一次、干。前方去膽南星，繼服3劑。

三日后我去診視，方知患者已病愈，要求出院，帶藥回鄉(xiāng)。

【按語】癆瘵一病，包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之各種類型結(jié)核病。中醫(yī)早在漢代就認(rèn)為它是由于癆蟲感染所致，且認(rèn)為此病大多與脾肺氣陰虧虛有關(guān)。此例患者病癆瘵20年之久，現(xiàn)體瘦、舌強(qiáng)、質(zhì)紫暗，頭歪向右側(cè)，肢體抽動，兩足麻木，脈左澀，右大弦，當(dāng)為癆邪久蓄、肺損葉焦、陰傷毒凌、虧及他臟。奪母氣則傷脾，吸子陰則損腎;乙癸同源，肝賴腎養(yǎng)，陰虧陽暴，既動火生風(fēng)，又血瘀阻絡(luò)。病機(jī)云∶"諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝……諸痿喘嘔，皆屬于上。"此病本在肺，其標(biāo)在肝，實為癆瘵繼發(fā)類風(fēng)。是病由于未至下竭上厥，故可圖治。急則治標(biāo);以活血通絡(luò)、熄風(fēng)解痙為法。以此法處方加減，前后六診，共用藥13劑而抽搐全解。痙止后，本當(dāng)治本，惜患者心急歸家而未能進(jìn)一步治療。此方雖是急治其標(biāo)，但方中之首烏、丹參都有一定的抗癆作用，尤其是娛蚣，既是強(qiáng)有力的解痙藥，又對癆蟲有較強(qiáng)的抑制作用。該方亦寓對因治療之意，也可說是標(biāo)本兼顧了。